臨床上常用的胃黏膜保護(hù)劑是如何保護(hù)胃黏膜的？
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
當(dāng)胃食管反流造成食管粘膜炎癥破損、糜爛甚至潰瘍的時(shí)候，應(yīng)用黏膜保護(hù)劑可在病損黏膜表面形成一層保護(hù)膜，保護(hù)其免受進(jìn)一步損害，減輕癥狀，促進(jìn)炎癥恢復(fù)有一定的療效。那么第1個(gè)就是鋁碳酸鎂，它的商品名是達(dá)喜，是一種既能中和胃酸，又能可逆性結(jié)合膽汁酸的藥物。第二是硫糖鋁是發(fā)生硫酸、蔗糖的堿性鋁鹽，在酸性環(huán)境下主要與受損粘膜粘附，阻斷胃酸和胃蛋白酶的消化作用。第三是膠體鉍劑。商品名有德諾、麗珠得樂，迪樂等等，在受損粘膜形成保護(hù)膜，防止胃酸、胃蛋白酶對(duì)粘膜的損傷，常引起大便發(fā)黑，長(zhǎng)期服用需要監(jiān)測(cè)血漿的濃度，那么所以療程不宜超過(guò)4~6周。第4個(gè)前列腎腺素E。具有抑制胃酸分泌和保護(hù)胃12腸粘膜的作用。其他比如說(shuō)藻酸鹽類，蒙脫石制劑、麥滋林等等！
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當(dāng)胃食管反流造成食管粘膜炎癥破損、糜爛甚至潰瘍的時(shí)候，應(yīng)用黏膜保護(hù)劑可在病損黏膜表面形成一層保護(hù)膜，保護(hù)其免受進(jìn)一步損害，減輕癥狀，促進(jìn)炎癥恢復(fù)有一定的療效。那么第1個(gè)就是鋁碳酸鎂，它的商品名是達(dá)喜，是一種既能中和胃酸，又能可逆性結(jié)合膽汁酸的藥物。第二是硫糖鋁是發(fā)生硫酸、蔗糖的堿性鋁鹽，在酸性環(huán)境下主要與受損粘膜粘附，阻斷胃酸和胃蛋白酶的消化作用。第三是膠體鉍劑。商品名有德諾、麗珠得樂，迪樂等等，在受損粘膜形成保護(hù)膜，防止胃酸、胃蛋白酶對(duì)粘膜的損傷，常引起大便發(fā)黑，長(zhǎng)期服用需要監(jiān)測(cè)血漿的濃度，那么所以療程不宜超過(guò)4~6周。第4個(gè)前列腎腺素E。具有抑制胃酸分泌和保護(hù)胃12腸粘膜的作用。其他比如說(shuō)藻酸鹽類，蒙脫石制劑、麥滋林等等！
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胃黏膜保護(hù)劑，它常見的有拘緣酸鉍鉀、硫糖鋁、士林、康復(fù)新液等等。那么是在胃的酸性環(huán)境中形成彌漫性的保護(hù)層，覆蓋于潰瘍面上阻止胃酸、胃蛋白酶及食物對(duì)于潰瘍的侵襲。那么黏膜保護(hù)劑還可以降低胃蛋白酶的活性，增加黏蛋白分泌，促進(jìn)黏膜釋放前列腺素，從而呢保護(hù)胃粘膜。另外呢胃黏膜保護(hù)劑呢對(duì)鳩摩羅桿菌具有殺滅的作用，因而可以促進(jìn)胃炎、胃潰瘍的愈合。但是服用胃黏膜保護(hù)劑也有一定的副作用，它可以引起這個(gè)舌苔及大便呈灰黑色，那么這個(gè)停藥后可自行消失，還有就是偶爾可見到惡心、便秘的一些相關(guān)的不良反應(yīng)。
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臨床上常用的胃黏膜保護(hù)劑有以下幾個(gè)種類，第一就是B級(jí)藥物，比如說(shuō)拘緣酸鉍鉀、膠體酒石酸鉍膠囊、膠體果膠鉍等藥物，這類藥物與潰瘍和潰瘍表面的炎癥成分有很強(qiáng)的親和力，可以促進(jìn)胃黏膜的修復(fù)，增強(qiáng)胃粘膜屏障功能，促進(jìn)潰瘍的愈合。第二就是前列腺素類藥物及其衍生物。那么比如說(shuō)米索前列醇可以減少胃酸的分泌，促進(jìn)胃黏膜黏液的分泌，而增強(qiáng)胃粘膜屏障的保護(hù)能力。第三就是其他種類的胃黏膜保護(hù)劑，還有鋁碳酸鎂片、硫糖鋁混懸液以及吉法酯等等。這一類的藥物可以吸附胃中的蛋白酶中和胃酸覆蓋胃黏膜，具有增強(qiáng)抗?jié)円蜃拥哪芰?，加速潰瘍和糜爛的愈合。
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第一是注意這個(gè)服用時(shí)間，比如說(shuō)硫糖鋁片，他要在餐前一小時(shí)及睡前嚼碎后服用。拘櫞酸鉍鉀就是餐前半小時(shí)及睡前服用。那么本藥不屬于抗生素類藥物，但對(duì)幽門螺桿菌具有明確的殺滅作用。第二就是要注意服藥的姿勢(shì)，那么服用胃黏膜保護(hù)劑時(shí)，要注意服藥姿勢(shì)，站立時(shí)，由于藥物與潰瘍面接觸時(shí)間短，藥效不能充分發(fā)揮，所以服藥后靜臥半小時(shí)可以減慢藥物排空速度，延長(zhǎng)藥物局部作用時(shí)間，提高療效。第三，就是要注意馬上喝水。那么服用胃黏膜保護(hù)劑時(shí)，只需少量溫水把藥物送下去即可，那么半小時(shí)內(nèi)不要喝太多的水，否則剛形成的藥物保護(hù)膜可能會(huì)被沖掉，使其保護(hù)作用減弱。如果想喝水，應(yīng)該在服藥半小時(shí)后等保護(hù)膜穩(wěn)定或達(dá)到藥物作用時(shí)間再適量飲用。
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黏膜保護(hù)劑有很多，臨床上常用的比方說(shuō)像鉍劑，像果膠鉍，各種鉍劑，比方說(shuō)麗珠得樂里邊，麗珠得樂黏膜保護(hù)劑里，比方說(shuō)果膠鉍，還有磷酸鋁凝膠，還有過(guò)去用的氫氧化鋁凝膠，這些都是黏膜保護(hù)劑，對(duì)黏膜都有一定的保護(hù)作用，這些都是西藥，黏膜保護(hù)劑一般的認(rèn)為說(shuō)中藥不行，實(shí)際上我個(gè)人認(rèn)為
中藥有很好的黏膜保護(hù)作用。比方說(shuō)中藥的白芨，白芨 烏賊骨 海螵蛸混在一起，一方面能綜合胃酸，也是一個(gè)很好的黏膜保護(hù)劑，保護(hù)了胃黏膜，就能促進(jìn)黏膜的修復(fù)，促進(jìn)潰瘍、促進(jìn)糜爛的修復(fù)，促進(jìn)它的愈合。所以都需要進(jìn)一步的在臨床做更多研究，西藥黏膜保護(hù)劑比較普遍，比較用的多，中醫(yī)不這么說(shuō)，中醫(yī)不說(shuō)黏膜保護(hù)的問題，中醫(yī)說(shuō)寒熱虛實(shí)也好，理氣也好，補(bǔ)氣也好，活血也好，化瘀也好，這些藥是不是有黏膜保護(hù)的作用，值得今后的臨床和實(shí)驗(yàn)中進(jìn)一步的研究、提高。
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現(xiàn)在很多老年人因?yàn)樾难芗膊?，服用阿司匹林或者波立維，這就會(huì)引發(fā)消化道的癥狀，出現(xiàn)燒心，甚至大便發(fā)黑的情況。
這就是因?yàn)樗^的雙抗引發(fā)的胃黏膜的損傷，那雙抗治療也是胃潰瘍的主要原因，也是消化道出血的主要原因，因?yàn)殡p抗的治療是長(zhǎng)期的，所以在這一類的人群，關(guān)注他的胃腸道反應(yīng)也是非常重要的，平時(shí)要注意有沒有燒心、腹痛，有沒有大便顏色的改變，出現(xiàn)這種情況應(yīng)當(dāng)?shù)结t(yī)院及時(shí)就診。
雙抗治療的病人，首先要注意他有沒有合并幽門螺旋桿菌感染，假設(shè)幽門螺菌感染是陽(yáng)性，一定要先給予抗幽門螺旋桿菌治療，以減少雙抗治療對(duì)胃黏膜的損傷作用，第二就是有潰瘍病史的人或者60歲以上的病人，應(yīng)當(dāng)在雙抗治療前適當(dāng)?shù)慕o予保護(hù)粘膜的措施。
