抗幽門螺桿菌治療后應(yīng)如何復(fù)查？是否需繼續(xù)抗?jié)冎委煟?/h1>
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
那么當(dāng)發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌感染的時候，目前臨床上采用的是國際的四聯(lián)療法，也就是一種鉍劑加上一種質(zhì)子泵抑制劑，然后是兩種抗生素，比如說阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、替硝唑選兩種。那么當(dāng)幽門螺桿菌根除后，要停藥4周，復(fù)查這個幽門螺桿菌，可以行碳呼吸試驗，或者是胃鏡下取病理活檢，來復(fù)查幽門螺桿菌。那么當(dāng)復(fù)查完幽門螺桿菌之后，有潰瘍的患者還要進(jìn)行胃鏡的復(fù)查，看潰瘍是否愈合。如果說胃潰瘍或者十二指腸潰瘍沒有愈合和這個時候要繼續(xù)給予抗?jié)兊闹委?。那么抗?jié)冎委熌壳翱梢酝ㄟ^抑制胃酸的藥物和保護(hù)胃粘膜的藥物進(jìn)行相應(yīng)的治療。那么保護(hù)胃黏膜的藥物目前臨床上常用的是士林康復(fù)新液，還有拘緣酸鉍鉀顆粒等等。
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那么當(dāng)發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌感染的時候，目前臨床上采用的是國際的四聯(lián)療法，也就是一種鉍劑加上一種質(zhì)子泵抑制劑，然后是兩種抗生素，比如說阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、替硝唑選兩種。那么當(dāng)幽門螺桿菌根除后，要停藥4周，復(fù)查這個幽門螺桿菌，可以行碳呼吸試驗，或者是胃鏡下取病理活檢，來復(fù)查幽門螺桿菌。那么當(dāng)復(fù)查完幽門螺桿菌之后，有潰瘍的患者還要進(jìn)行胃鏡的復(fù)查，看潰瘍是否愈合。如果說胃潰瘍或者十二指腸潰瘍沒有愈合和這個時候要繼續(xù)給予抗?jié)兊闹委?。那么抗?jié)冎委熌壳翱梢酝ㄟ^抑制胃酸的藥物和保護(hù)胃粘膜的藥物進(jìn)行相應(yīng)的治療。那么保護(hù)胃黏膜的藥物目前臨床上常用的是士林康復(fù)新液，還有拘緣酸鉍鉀顆粒等等。
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幽門螺桿菌抗體陽性說明存在幽門螺桿菌感染。
但幽門螺桿菌抗體陽性，不能反映幽門螺桿菌的現(xiàn)癥感染，可能是既往有幽門螺桿菌感染的情況，通過根除治療以后留下的印記。如果以往沒有進(jìn)行過根除治療，抗體陽性可以推斷幽門螺桿菌的現(xiàn)狀感染。感染了幽門螺桿菌，要注意平時飲食，要避免辛辣、刺激性食物，戒除煙酒，特別要注意是否合并消化道癥狀，一般感染了幽門螺桿菌，還是建議根除的。目前通過四聯(lián)藥物根除幽門螺桿菌。
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幽門螺桿菌的治療，可以使用一種質(zhì)子泵抑制劑，比如奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑，聯(lián)合阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、呋喃唑酮4種抗生素中的2種，以及枸櫞酸鉍鉀組成四聯(lián)療法，進(jìn)行根除，療程可以為7天、10天，也可以為兩周，需要根據(jù)不同的情況決定患者的治療療程。
幽門螺桿菌感染以后，在飲食上也需要多加注意，不要去吃過于辛辣刺激性的食物，也不要去吃過于油膩的食物。與他人進(jìn)餐時建議采取分餐制，因為幽門螺桿菌是糞口傳播，可能會通過共餐的形式，將幽門螺桿菌傳染給其他進(jìn)餐者。
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幽門螺桿菌目前是通過四聯(lián)藥物進(jìn)行治療，也就是一種質(zhì)子泵抑制劑，一種鉍劑，聯(lián)合兩種抗生素，治療時間是兩周。治療結(jié)束一個月以后，復(fù)查碳13或碳14呼氣實驗，觀察幽門螺桿菌的根除情況。
大部分幽門螺桿菌感染的患者臨床上沒有明顯癥狀，往往是通過健康體檢偶然發(fā)現(xiàn)，如果合并淺表萎縮性胃炎或萎縮性胃炎、消化性潰瘍、胃惡性腫瘤術(shù)后或有胃惡性腫瘤家族史。胃大部切除術(shù)后，這一類患者如果幽門螺桿菌陽性，強(qiáng)烈建議根除幽門螺桿菌治療。
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最常用的就是四聯(lián)治療，過去還有三聯(lián)治療，但是現(xiàn)在學(xué)術(shù)界認(rèn)為國家一般都是一線的治療，就是四聯(lián)治療，這個四聯(lián)治療的概念就是四種藥物一起用，那么這四種藥物包括哪四種呢，首先最重要的就是兩種抗生素，也就是我們通常說的消炎藥，因為幽門螺桿菌它是很狡猾，而且很頑強(qiáng)的，它是躲在胃黏膜屏障的，所以我們需要用兩種，而且是需要用一些對幽門螺桿菌比較敏感的特殊的一些抗生素去治療，另外一個就是奧美拉唑，當(dāng)然并不一定非的是奧美拉唑，因為比奧美拉唑新比奧美拉唑好的藥也有同類藥，那么我們要用的就是同類抑制胃酸的，最強(qiáng)的抑制胃酸這種藥物，那么實際上抑制胃酸的主要作用就是通過它們來保證這兩種消炎藥，能夠在胃里面發(fā)揮最大的活性，它其實是輔助幫助抗生素，起到殺菌的作用，所以我們說道高一尺魔高一丈，因為幽門螺桿菌利用胃酸的環(huán)境去掩護(hù)自己，那么我們就要把它這個環(huán)境破壞掉，讓我們的藥物去殺滅它，然后第四種藥物是鉍劑，所謂鉍劑最常用的就是麗珠得樂，這個大家可能接觸的比較多，當(dāng)然還有好多其他種類的鉍劑，它的作用都是大同小異的，那么這個鉍劑的作用一方面它有胃黏膜保護(hù)，另外一方面也有殺滅幽門螺桿菌的作用，那么通過這四種藥物協(xié)同作戰(zhàn)，能夠最大程度的保證一次性殺掉幽門螺桿菌，一般我們說四聯(lián)治療的療程，現(xiàn)在主張十天到十四天，那么就是吃兩個禮拜，基本上大多數(shù)的細(xì)菌是能殺掉的，剛才我們說到了80%的細(xì)菌，通過四聯(lián)療法的固定的療程，它能夠殺滅細(xì)菌以后，一定要去檢測到底殺沒殺掉，因為你也有可能是殺不掉的20%，什么時候去做這個檢測呢，一個是我們還是建議去做這個吹氣試驗、去復(fù)查，但是要注意的是不要在吃完藥以后馬上做這個吹氣試驗，因為你吃的這些藥物對于這個細(xì)菌有一定的抑制作用，如果你吃完藥以后馬上去做檢查，這個時候還有可能殘余的藥物抑制了細(xì)菌，即使這個細(xì)菌沒有被殺掉，但是它也檢測不出來，所以我們一般建議患者在停藥以后，過一個月再去檢查，當(dāng)然你過兩個月也是可以的，因為一個月以內(nèi)有可能說細(xì)菌沒殺掉，但是檢測不出來，過了一個月以后，一般來講都能檢測出來了。
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抗幽門螺桿菌的藥物，在臨床上按作用機(jī)理分為三大類，第1類為抗生素，常用的有阿莫西林、克拉霉素、呋喃唑酮、左氧氟沙星、替硝唑、甲硝唑等等。那么這類抗生素一般由兩種不同類別的聯(lián)合使用效果才好，另一類為質(zhì)子泵抑制劑或者是氫受體阻滯劑，常用的有奧美拉唑、蘭索拉唑、雷尼替丁、法莫替丁，這類藥物單獨使用一種，那么加兩種抗生素可以達(dá)到三聯(lián)療法的效果。那么三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌的根治率在百分之八十左右。但是很容易出現(xiàn)耐藥。那么繼三聯(lián)療法之后，目前又出現(xiàn)的是四聯(lián)療法，就是在三聯(lián)療法的基礎(chǔ)，基礎(chǔ)上加用B劑。那么鉍劑常用的有膠體果膠鉍、拘緣酸鉍鉀，那么這類藥物是通過抑制幽門螺桿菌的生長，而達(dá)到治療的效果。
