不同的抗幽門螺桿菌治療藥物可能發(fā)生哪些不良反應(yīng)?
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
一般來講,幽門螺桿菌治療的藥物還是比較安全。它的副作用比較小,那么大部分人能夠很好的耐受一個療程的根除治療。那么不過有的藥物有潛在的不良反應(yīng),我們要正確識別和處理藥物的不良反應(yīng),不為恐慌,避免危害擴大。那么果膠鉍的副作用會引起大便顏色發(fā)黑,舌苔發(fā)黑,那么輻射諾酮會引起尿色黃,那么停藥后就會恢復(fù)。不必?fù)?dān)心,無需處理。那么第一就是過敏反應(yīng),抗生素引起最常見的。那么阿莫西林最常見可以發(fā)生皮疹、藥物熱、哮喘,甚至過敏性休克。如果發(fā)生建議停藥并及時就診。第二就是胃腸道的反應(yīng),惡心、嘔吐、食欲不振、腹瀉、腹痛等等大多數(shù)比較輕微,如果反應(yīng)劇烈,應(yīng)該及時就診。第三就是口腔異味,可能出現(xiàn)口中有金屬異味、口苦、味覺改變。那么甲硝唑和克拉霉素呢。引起的比較多見,大多停藥后消失。第四就是一過性肝的轉(zhuǎn)氨酶的升高。
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一般來講,幽門螺桿菌治療的藥物還是比較安全。它的副作用比較小,那么大部分人能夠很好的耐受一個療程的根除治療。那么不過有的藥物有潛在的不良反應(yīng),我們要正確識別和處理藥物的不良反應(yīng),不為恐慌,避免危害擴大。那么果膠鉍的副作用會引起大便顏色發(fā)黑,舌苔發(fā)黑,那么輻射諾酮會引起尿色黃,那么停藥后就會恢復(fù)。不必?fù)?dān)心,無需處理。那么第一就是過敏反應(yīng),抗生素引起最常見的。那么阿莫西林最常見可以發(fā)生皮疹、藥物熱、哮喘,甚至過敏性休克。如果發(fā)生建議停藥并及時就診。第二就是胃腸道的反應(yīng),惡心、嘔吐、食欲不振、腹瀉、腹痛等等大多數(shù)比較輕微,如果反應(yīng)劇烈,應(yīng)該及時就診。第三就是口腔異味,可能出現(xiàn)口中有金屬異味、口苦、味覺改變。那么甲硝唑和克拉霉素呢。引起的比較多見,大多停藥后消失。第四就是一過性肝的轉(zhuǎn)氨酶的升高。
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治療幽門螺桿菌的藥物有哪些?目前常用的藥物就是有六種就是兩種消炎藥加一種質(zhì)子泵抑制劑加一種鉍劑,包括常用的就是青霉素類的,包括阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、四環(huán)素、呋喃唑酮還有就是左氧,現(xiàn)在有一些醫(yī)院也用頭孢米諾來殺幽門螺桿菌。
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最常用的就是四聯(lián)治療,過去還有三聯(lián)治療,但是現(xiàn)在學(xué)術(shù)界認(rèn)為國家一般都是一線的治療,就是四聯(lián)治療,這個四聯(lián)治療的概念就是四種藥物一起用,那么這四種藥物包括哪四種呢,首先最重要的就是兩種抗生素,也就是我們通常說的消炎藥,因為幽門螺桿菌它是很狡猾,而且很頑強的,它是躲在胃黏膜屏障的,所以我們需要用兩種,而且是需要用一些對幽門螺桿菌比較敏感的特殊的一些抗生素去治療,另外一個就是奧美拉唑,當(dāng)然并不一定非的是奧美拉唑,因為比奧美拉唑新比奧美拉唑好的藥也有同類藥,那么我們要用的就是同類抑制胃酸的,最強的抑制胃酸這種藥物,那么實際上抑制胃酸的主要作用就是通過它們來保證這兩種消炎藥,能夠在胃里面發(fā)揮最大的活性,它其實是輔助幫助抗生素,起到殺菌的作用,所以我們說道高一尺魔高一丈,因為幽門螺桿菌利用胃酸的環(huán)境去掩護自己,那么我們就要把它這個環(huán)境破壞掉,讓我們的藥物去殺滅它,然后第四種藥物是鉍劑,所謂鉍劑最常用的就是麗珠得樂,這個大家可能接觸的比較多,當(dāng)然還有好多其他種類的鉍劑,它的作用都是大同小異的,那么這個鉍劑的作用一方面它有胃黏膜保護,另外一方面也有殺滅幽門螺桿菌的作用,那么通過這四種藥物協(xié)同作戰(zhàn),能夠最大程度的保證一次性殺掉幽門螺桿菌,一般我們說四聯(lián)治療的療程,現(xiàn)在主張十天到十四天,那么就是吃兩個禮拜,基本上大多數(shù)的細(xì)菌是能殺掉的,剛才我們說到了80%的細(xì)菌,通過四聯(lián)療法的固定的療程,它能夠殺滅細(xì)菌以后,一定要去檢測到底殺沒殺掉,因為你也有可能是殺不掉的20%,什么時候去做這個檢測呢,一個是我們還是建議去做這個吹氣試驗、去復(fù)查,但是要注意的是不要在吃完藥以后馬上做這個吹氣試驗,因為你吃的這些藥物對于這個細(xì)菌有一定的抑制作用,如果你吃完藥以后馬上去做檢查,這個時候還有可能殘余的藥物抑制了細(xì)菌,即使這個細(xì)菌沒有被殺掉,但是它也檢測不出來,所以我們一般建議患者在停藥以后,過一個月再去檢查,當(dāng)然你過兩個月也是可以的,因為一個月以內(nèi)有可能說細(xì)菌沒殺掉,但是檢測不出來,過了一個月以后,一般來講都能檢測出來了。
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幽門螺桿菌根治的四聯(lián)用藥方案中有兩種藥物就是質(zhì)子泵抑制劑和鉍劑,那么拉唑類的質(zhì)子泵抑制劑通常不推薦使用!最古老的奧秘拉唑,而是要選擇作用穩(wěn)定、療效高、副作用小的,比如說雷貝拉唑、潘托拉唑、埃索美拉唑等,這些都是很好的藥物。而在鉍劑的選擇上,可以選擇拘緣酸鉍鉀或者是膠體果膠鉍。那么對于這兩個藥物拉唑類藥物通常是腸溶制劑,需要空腹服用他才能夠快速起效。而鉍劑也是在酸性環(huán)境下才能形成良好的胃黏膜保護層。而在抗生素的選擇上,目前多不選用這個耐藥率比較高的藥物,比如說克拉霉素,它的耐藥率就比較高,所以說現(xiàn)在臨床上。通常不選擇而選擇呢耐藥率比較低的,比如說阿莫西林、這個呋喃唑銅等等。
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幽門螺桿菌抗體陽性說明存在幽門螺桿菌感染。
但幽門螺桿菌抗體陽性,不能反映幽門螺桿菌的現(xiàn)癥感染,可能是既往有幽門螺桿菌感染的情況,通過根除治療以后留下的印記。如果以往沒有進行過根除治療,抗體陽性可以推斷幽門螺桿菌的現(xiàn)狀感染。感染了幽門螺桿菌,要注意平時飲食,要避免辛辣、刺激性食物,戒除煙酒,特別要注意是否合并消化道癥狀,一般感染了幽門螺桿菌,還是建議根除的。目前通過四聯(lián)藥物根除幽門螺桿菌。
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抗幽門螺桿菌的藥物,在臨床上按作用機理分為三大類,第1類為抗生素,常用的有阿莫西林、克拉霉素、呋喃唑酮、左氧氟沙星、替硝唑、甲硝唑等等。那么這類抗生素一般由兩種不同類別的聯(lián)合使用效果才好,另一類為質(zhì)子泵抑制劑或者是氫受體阻滯劑,常用的有奧美拉唑、蘭索拉唑、雷尼替丁、法莫替丁,這類藥物單獨使用一種,那么加兩種抗生素可以達(dá)到三聯(lián)療法的效果。那么三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌的根治率在百分之八十左右。但是很容易出現(xiàn)耐藥。那么繼三聯(lián)療法之后,目前又出現(xiàn)的是四聯(lián)療法,就是在三聯(lián)療法的基礎(chǔ),基礎(chǔ)上加用B劑。那么鉍劑常用的有膠體果膠鉍、拘緣酸鉍鉀,那么這類藥物是通過抑制幽門螺桿菌的生長,而達(dá)到治療的效果。