不同的抗幽門螺桿菌治療藥物療效有何差別？
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
幽門螺桿菌根治的四聯(lián)用藥方案中有兩種藥物就是質(zhì)子泵抑制劑和鉍劑，那么拉唑類的質(zhì)子泵抑制劑通常不推薦使用！最古老的奧秘拉唑，而是要選擇作用穩(wěn)定、療效高、副作用小的，比如說(shuō)雷貝拉唑、潘托拉唑、埃索美拉唑等，這些都是很好的藥物。而在鉍劑的選擇上，可以選擇拘緣酸鉍鉀或者是膠體果膠鉍。那么對(duì)于這兩個(gè)藥物拉唑類藥物通常是腸溶制劑，需要空腹服用他才能夠快速起效。而鉍劑也是在酸性環(huán)境下才能形成良好的胃黏膜保護(hù)層。而在抗生素的選擇上，目前多不選用這個(gè)耐藥率比較高的藥物，比如說(shuō)克拉霉素，它的耐藥率就比較高，所以說(shuō)現(xiàn)在臨床上。通常不選擇而選擇呢耐藥率比較低的，比如說(shuō)阿莫西林、這個(gè)呋喃唑銅等等。
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幽門螺桿菌根治的四聯(lián)用藥方案中有兩種藥物就是質(zhì)子泵抑制劑和鉍劑，那么拉唑類的質(zhì)子泵抑制劑通常不推薦使用！最古老的奧秘拉唑，而是要選擇作用穩(wěn)定、療效高、副作用小的，比如說(shuō)雷貝拉唑、潘托拉唑、埃索美拉唑等，這些都是很好的藥物。而在鉍劑的選擇上，可以選擇拘緣酸鉍鉀或者是膠體果膠鉍。那么對(duì)于這兩個(gè)藥物拉唑類藥物通常是腸溶制劑，需要空腹服用他才能夠快速起效。而鉍劑也是在酸性環(huán)境下才能形成良好的胃黏膜保護(hù)層。而在抗生素的選擇上，目前多不選用這個(gè)耐藥率比較高的藥物，比如說(shuō)克拉霉素，它的耐藥率就比較高，所以說(shuō)現(xiàn)在臨床上。通常不選擇而選擇呢耐藥率比較低的，比如說(shuō)阿莫西林、這個(gè)呋喃唑銅等等。
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治療幽門螺桿菌的藥物有哪些？目前常用的藥物就是有六種就是兩種消炎藥加一種質(zhì)子泵抑制劑加一種鉍劑，包括常用的就是青霉素類的，包括阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、四環(huán)素、呋喃唑酮還有就是左氧，現(xiàn)在有一些醫(yī)院也用頭孢米諾來(lái)殺幽門螺桿菌。
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一般來(lái)講，幽門螺桿菌治療的藥物還是比較安全。它的副作用比較小，那么大部分人能夠很好的耐受一個(gè)療程的根除治療。那么不過(guò)有的藥物有潛在的不良反應(yīng)，我們要正確識(shí)別和處理藥物的不良反應(yīng)，不為恐慌，避免危害擴(kuò)大。那么果膠鉍的副作用會(huì)引起大便顏色發(fā)黑，舌苔發(fā)黑，那么輻射諾酮會(huì)引起尿色黃，那么停藥后就會(huì)恢復(fù)。不必?fù)?dān)心，無(wú)需處理。那么第一就是過(guò)敏反應(yīng)，抗生素引起最常見(jiàn)的。那么阿莫西林最常見(jiàn)可以發(fā)生皮疹、藥物熱、哮喘，甚至過(guò)敏性休克。如果發(fā)生建議停藥并及時(shí)就診。第二就是胃腸道的反應(yīng)，惡心、嘔吐、食欲不振、腹瀉、腹痛等等大多數(shù)比較輕微，如果反應(yīng)劇烈，應(yīng)該及時(shí)就診。第三就是口腔異味，可能出現(xiàn)口中有金屬異味、口苦、味覺(jué)改變。那么甲硝唑和克拉霉素呢。引起的比較多見(jiàn)，大多停藥后消失。第四就是一過(guò)性肝的轉(zhuǎn)氨酶的升高。
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最常用的就是四聯(lián)治療，過(guò)去還有三聯(lián)治療，但是現(xiàn)在學(xué)術(shù)界認(rèn)為國(guó)家一般都是一線的治療，就是四聯(lián)治療，這個(gè)四聯(lián)治療的概念就是四種藥物一起用，那么這四種藥物包括哪四種呢，首先最重要的就是兩種抗生素，也就是我們通常說(shuō)的消炎藥，因?yàn)橛拈T螺桿菌它是很狡猾，而且很頑強(qiáng)的，它是躲在胃黏膜屏障的，所以我們需要用兩種，而且是需要用一些對(duì)幽門螺桿菌比較敏感的特殊的一些抗生素去治療，另外一個(gè)就是奧美拉唑，當(dāng)然并不一定非的是奧美拉唑，因?yàn)楸葕W美拉唑新比奧美拉唑好的藥也有同類藥，那么我們要用的就是同類抑制胃酸的，最強(qiáng)的抑制胃酸這種藥物，那么實(shí)際上抑制胃酸的主要作用就是通過(guò)它們來(lái)保證這兩種消炎藥，能夠在胃里面發(fā)揮最大的活性，它其實(shí)是輔助幫助抗生素，起到殺菌的作用，所以我們說(shuō)道高一尺魔高一丈，因?yàn)橛拈T螺桿菌利用胃酸的環(huán)境去掩護(hù)自己，那么我們就要把它這個(gè)環(huán)境破壞掉，讓我們的藥物去殺滅它，然后第四種藥物是鉍劑，所謂鉍劑最常用的就是麗珠得樂(lè)，這個(gè)大家可能接觸的比較多，當(dāng)然還有好多其他種類的鉍劑，它的作用都是大同小異的，那么這個(gè)鉍劑的作用一方面它有胃黏膜保護(hù)，另外一方面也有殺滅幽門螺桿菌的作用，那么通過(guò)這四種藥物協(xié)同作戰(zhàn)，能夠最大程度的保證一次性殺掉幽門螺桿菌，一般我們說(shuō)四聯(lián)治療的療程，現(xiàn)在主張十天到十四天，那么就是吃兩個(gè)禮拜，基本上大多數(shù)的細(xì)菌是能殺掉的，剛才我們說(shuō)到了80%的細(xì)菌，通過(guò)四聯(lián)療法的固定的療程，它能夠殺滅細(xì)菌以后，一定要去檢測(cè)到底殺沒(méi)殺掉，因?yàn)槟阋灿锌赡苁菤⒉坏舻?0%，什么時(shí)候去做這個(gè)檢測(cè)呢，一個(gè)是我們還是建議去做這個(gè)吹氣試驗(yàn)、去復(fù)查，但是要注意的是不要在吃完藥以后馬上做這個(gè)吹氣試驗(yàn)，因?yàn)槟愠缘倪@些藥物對(duì)于這個(gè)細(xì)菌有一定的抑制作用，如果你吃完藥以后馬上去做檢查，這個(gè)時(shí)候還有可能殘余的藥物抑制了細(xì)菌，即使這個(gè)細(xì)菌沒(méi)有被殺掉，但是它也檢測(cè)不出來(lái)，所以我們一般建議患者在停藥以后，過(guò)一個(gè)月再去檢查，當(dāng)然你過(guò)兩個(gè)月也是可以的，因?yàn)橐粋€(gè)月以內(nèi)有可能說(shuō)細(xì)菌沒(méi)殺掉，但是檢測(cè)不出來(lái)，過(guò)了一個(gè)月以后，一般來(lái)講都能檢測(cè)出來(lái)了。
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抗幽門螺桿菌的藥物，在臨床上按作用機(jī)理分為三大類，第1類為抗生素，常用的有阿莫西林、克拉霉素、呋喃唑酮、左氧氟沙星、替硝唑、甲硝唑等等。那么這類抗生素一般由兩種不同類別的聯(lián)合使用效果才好，另一類為質(zhì)子泵抑制劑或者是氫受體阻滯劑，常用的有奧美拉唑、蘭索拉唑、雷尼替丁、法莫替丁，這類藥物單獨(dú)使用一種，那么加兩種抗生素可以達(dá)到三聯(lián)療法的效果。那么三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌的根治率在百分之八十左右。但是很容易出現(xiàn)耐藥。那么繼三聯(lián)療法之后，目前又出現(xiàn)的是四聯(lián)療法，就是在三聯(lián)療法的基礎(chǔ)，基礎(chǔ)上加用B劑。那么鉍劑常用的有膠體果膠鉍、拘緣酸鉍鉀，那么這類藥物是通過(guò)抑制幽門螺桿菌的生長(zhǎng)，而達(dá)到治療的效果。
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幽門螺桿菌抗體陽(yáng)性說(shuō)明存在幽門螺桿菌感染。
但幽門螺桿菌抗體陽(yáng)性，不能反映幽門螺桿菌的現(xiàn)癥感染，可能是既往有幽門螺桿菌感染的情況，通過(guò)根除治療以后留下的印記。如果以往沒(méi)有進(jìn)行過(guò)根除治療，抗體陽(yáng)性可以推斷幽門螺桿菌的現(xiàn)狀感染。感染了幽門螺桿菌，要注意平時(shí)飲食，要避免辛辣、刺激性食物，戒除煙酒，特別要注意是否合并消化道癥狀，一般感染了幽門螺桿菌，還是建議根除的。目前通過(guò)四聯(lián)藥物根除幽門螺桿菌。
