常用質(zhì)子泵抑制劑與其他藥物會(huì)發(fā)生哪些相互作用？
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常用的質(zhì)子泵抑制劑包括奧美拉唑，蘭索拉唑、雷貝拉唑。他們用于胃12指腸潰瘍反流性或者是糜爛性的食管炎以及根除幽門螺桿菌的治療。那么他們可以去與其他藥物發(fā)生一定的相互作用。比如說這個(gè)奧美拉盾對(duì)幽門螺旋桿菌的敏感?？股睾嫌脤?duì)于治療幽門螺桿菌有協(xié)同作用，還有四環(huán)素在堿性條件下形成難溶性，游離性的羧氨素，不易吸收。所以就是血藥濃度的下降，但是它與奧美拉唑合用，會(huì)提高四環(huán)素的血藥濃度。氨芐西林和酶化合物只有在酸性條件下能夠吸收完全，所以說奧美拉唑使同行多的吸收減少，血藥濃度降低。那么奧美拉多的強(qiáng)力抑酸，可以阻止胰酶在胃中的封閉，提高胰酶在小腸中的生物利用度。
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常用的質(zhì)子泵抑制劑包括奧美拉唑，蘭索拉唑、雷貝拉唑。他們用于胃12指腸潰瘍反流性或者是糜爛性的食管炎以及根除幽門螺桿菌的治療。那么他們可以去與其他藥物發(fā)生一定的相互作用。比如說這個(gè)奧美拉盾對(duì)幽門螺旋桿菌的敏感。抗生素合用對(duì)于治療幽門螺桿菌有協(xié)同作用，還有四環(huán)素在堿性條件下形成難溶性，游離性的羧氨素，不易吸收。所以就是血藥濃度的下降，但是它與奧美拉唑合用，會(huì)提高四環(huán)素的血藥濃度。氨芐西林和酶化合物只有在酸性條件下能夠吸收完全，所以說奧美拉唑使同行多的吸收減少，血藥濃度降低。那么奧美拉多的強(qiáng)力抑酸，可以阻止胰酶在胃中的封閉，提高胰酶在小腸中的生物利用度。
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常用的氫受體拮抗劑，包括西米替丁雷尼替丁和法莫替丁，他們可以與其他藥物相互作用，第一就是與制酸劑配比。那么對(duì)于12指腸潰瘍有緩解疼痛的效果，但是氫受體里拮抗劑的吸收可能減少，所以一般不提倡。第二就是氫受體拮抗劑呢與硫糖鋁合用，可以降低硫糖鋁的療效。這是因?yàn)榱蛱卿X需要經(jīng)過胃酸水解后才能發(fā)揮作用，那么加重鎮(zhèn)靜及其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制癥狀，并可以發(fā)展為呼吸及循環(huán)衰竭。如果必須與抗酸劑合用，兩者應(yīng)該至少相隔一個(gè)小時(shí)。第三就是與香豆素類抗凝藥物配合的時(shí)候，凝血酶時(shí)間可進(jìn)一步的延長(zhǎng)，因此應(yīng)該密切注意病情的變化，并且調(diào)整了抗凝藥物的用量。
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在抗幽門螺桿菌治療的藥物當(dāng)中，一種鉍劑和一種質(zhì)子泵抑制劑這個(gè)在臨床上是比較固定的。而對(duì)于根除幽門桿菌的療效主要在于抗生素的選擇上。因?yàn)榭股厮鼞?yīng)用比較多，某一個(gè)組合對(duì)于抗除幽門螺桿菌的效果是有影響的。比如說阿莫西林和呋喃唑酮，那么這個(gè)組合可以說根治幽門螺桿菌的比較好的組合。根據(jù)全國(guó)幽門螺桿菌感染處理的共識(shí)，指出阿莫西林和克拉霉素的組合，雖然副作用發(fā)生率低，但是由于幽門螺桿菌對(duì)于克拉霉素的耐藥率越來越高，根除的失敗率也相對(duì)較高。而幽門螺桿菌對(duì)阿莫西林、呋喃唑酮的耐藥率仍然較低，因此選擇這個(gè)組合根出幽門螺桿菌的成功率相對(duì)較高的。
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質(zhì)子泵抑制劑是既氫受體阻斷藥后的一類重要的抑制胃酸分泌的藥物，也是目前抑制胃酸分泌作用最強(qiáng)的一類藥物。那目前上臨床上常用的苯類藥物有奧美拉唑、蘭索拉唑、潘托拉唑、雷貝拉唑和艾司奧美拉唑等等。那么臨床上質(zhì)子泵抑制劑那個(gè)可以用于治療消化性潰瘍、胃食管反流病、綜合癥以及上消化道出血。那么現(xiàn)在已成為胃酸分泌異常及相關(guān)及疾病的第一線藥物，它可以克拉霉素、阿莫西林等藥物聯(lián)合治療幽門螺桿菌的感染。那么質(zhì)子泵抑制劑它的不良反應(yīng)主要為惡心、腹脹、腹瀉、便秘、上腹痛等。皮疹和肝功能異常，膽紅素升高也有時(shí)發(fā)生，那么一般比較輕微和短暫，停藥后可恢復(fù)正常，大多不影響治療。
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常用的質(zhì)子泵抑制劑包括奧美拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑、艾司美拉唑等等。他們是一種能夠有效的抑制胃酸的分泌，對(duì)胃蛋白酶分泌也有抑制作用。那么對(duì)于奧美拉唑等這些質(zhì)子泵抑制劑在應(yīng)用上也會(huì)出現(xiàn)一定的不良反應(yīng)。通常包括這個(gè)頭痛頭暈口干惡心腹脹失眠。偶然可以見到皮疹、外周神經(jīng)炎、肝功能異常、白細(xì)胞下降、失明等而且還可以增加骨折的風(fēng)險(xiǎn)。而且對(duì)于奧美拉唑等這個(gè)質(zhì)子泵抑制劑的它的禁忌癥也包括以下幾點(diǎn)！就是對(duì)對(duì)于這個(gè)質(zhì)子泵抑制劑。過敏的患者要禁用，孕婦及哺乳期的婦女要慎用。那么當(dāng)懷疑有胃潰瘍的時(shí)候，也應(yīng)該首先排除癌癥的可能性，以免延誤診斷。再有呢就是嚴(yán)重的肝腎功能不全者要慎用。
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病人不能耐受胃鏡或者沒有條件做胃鏡，就選擇質(zhì)子泵抑制劑的試驗(yàn)治療。質(zhì)子泵抑制劑試驗(yàn)的方法一般是用像奧美拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑或者埃索美拉唑常規(guī)量的兩倍，來給病人一天兩次口服，治療一到兩周，如果病人癥狀緩解，就高度懷疑是反流性食管炎，可以繼續(xù)治療。
- 魏莉主任醫(yī)師
- 康復(fù)醫(yī)學(xué)科
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