反流性食管炎怎么辦
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線(xiàn)下就醫(yī)
反流性食管炎的治療包括內(nèi)科治療和外科治療。
內(nèi)科治療的目的是減輕反流及減少胃分泌的刺激、腐蝕。一般無(wú)主訴癥狀的，滑動(dòng)疝不需要治療，有輕度反流性食管炎癥狀，或因年齡合并其他疾病及不愿意手術(shù)者，可行內(nèi)科治療。對(duì)肥胖病人應(yīng)該減輕體重，可減少腹內(nèi)壓及反流，避免持重物、彎腰等動(dòng)作，不要穿過(guò)緊的衣褲，睡覺(jué)時(shí)應(yīng)抬高床頭15厘米。睡前6小時(shí)不要進(jìn)食，忌煙酒均可以減少食管返流的發(fā)作。
在藥物治療方面，可以使用抑酸藥物中和胃酸，降低胃酸酶活性，胃排空延遲可用胃動(dòng)力藥物，比如說(shuō)多潘立酮、伊托必利，另外可選擇氫受體拮抗劑或質(zhì)子泵抑制劑、減少胃酸及胃蛋白酶的分泌，抑酸藥物與促動(dòng)力藥物聯(lián)合應(yīng)用，對(duì)胃食管反流病的患者可提高療效。
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反流性食管炎的最典型、最常見(jiàn)的癥狀主要是反酸、燒心、胸骨后的燒灼感，反酸燒心癥狀通常在進(jìn)食一小時(shí)后出現(xiàn)，當(dāng)患者處于臥位，彎腰或者腹壓增高時(shí)，也可以引起。
部分患者可因反酸、燒心的癥狀引起咳嗽，甚至夜間入睡困難。由于反流物刺激食管，可導(dǎo)致胸骨后的疼痛，疼痛可向后背部、肩部以及頸部的放射，部分患者也會(huì)有吞咽困難和胸骨后的異物感，可能是由于刺激食管引起食管的痙攣或者食管功能的紊亂導(dǎo)致的。患者如果出現(xiàn)了反流性食管炎的癥狀，建議患者到醫(yī)院及時(shí)的進(jìn)行胃鏡的檢查，明確診斷，給予及時(shí)的治療，以改善癥狀。
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反流性食管炎的治療包括內(nèi)科治療和外科治療。
內(nèi)科治療的目的是減輕反流及減少胃分泌的刺激、腐蝕。一般無(wú)主訴癥狀的，滑動(dòng)疝不需要治療，有輕度反流性食管炎癥狀，或因年齡合并其他疾病及不愿意手術(shù)者，可行內(nèi)科治療。對(duì)肥胖病人應(yīng)該減輕體重，可減少腹內(nèi)壓及反流，避免持重物、彎腰等動(dòng)作，不要穿過(guò)緊的衣褲，睡覺(jué)時(shí)應(yīng)抬高床頭15厘米。睡前6小時(shí)不要進(jìn)食，忌煙酒均可以減少食管返流的發(fā)作。
在藥物治療方面，可以使用抑酸藥物中和胃酸，降低胃酸酶活性，胃排空延遲可用胃動(dòng)力藥物，比如說(shuō)多潘立酮、伊托必利，另外可選擇氫受體拮抗劑或質(zhì)子泵抑制劑、減少胃酸及胃蛋白酶的分泌，抑酸藥物與促動(dòng)力藥物聯(lián)合應(yīng)用，對(duì)胃食管反流病的患者可提高療效。
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我們說(shuō)反流性食管炎是因?yàn)槲?、胃?nèi)容物、胃十二指腸內(nèi)容物反流到食管所造成的食管損傷，那么我們治療上該怎么做。就是讓它別反流這就是治療的方法，不要反流主要是現(xiàn)在為什么反流病會(huì)發(fā)生呢？考慮的主要問(wèn)題是主要原因是反流，為什么會(huì)反流？我們吃東西是食物從食管到胃的一個(gè)過(guò)程而且是我們坐著能吃飯、站著能吃飯、躺著一樣能吃飯它并不是重力（的原因）食物到胃并不是重力的作用，而是通過(guò)我們食管胃的順進(jìn)性蠕動(dòng)、推動(dòng)式的蠕動(dòng)把它（食物）從食管推到胃里去的，這個(gè)時(shí)候這個(gè)推進(jìn)性的蠕動(dòng)發(fā)生了紊亂，它并不是推進(jìn)性的蠕動(dòng)，它可能就會(huì)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙就可能出現(xiàn)這種反流，還有我們?cè)谖负褪彻芙唤拥牡胤轿覀儼阉凶饕粋€(gè)門(mén)叫賁門(mén)，人為的把它叫做賁門(mén)這個(gè)賁門(mén)，平時(shí)（人）不吃東西的時(shí)候是關(guān)閉的胃內(nèi)容物不會(huì)反流到食管不會(huì)造成損傷 ，但是一旦這個(gè)賁門(mén)松弛了松弛的時(shí)間長(zhǎng)了，那么食物就會(huì)從胃反流到食管造成了食管的損傷。
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但是我們現(xiàn)在沒(méi)有具體的藥，使這個(gè)食管括約肌也就是賁門(mén)讓它改變它的松弛，那么我們就只要它不反流胃酸不反流就行了，那么我們就抑制胃酸用一些抑酸藥物主要是用一些抑酸的藥物，比如說(shuō)質(zhì)子泵抑制劑是現(xiàn)在用得最多的，這個(gè)讓它的胃酸分泌減少，沒(méi)有什么胃酸分泌了它就不會(huì)往上（反流），它就反流也不會(huì)造成那樣的損傷就是不會(huì)有胃酸來(lái)破壞食管。這是最主要的當(dāng)然還要加一些我們說(shuō)的讓它往下順進(jìn)性蠕動(dòng)，改變它的運(yùn)動(dòng)功能障礙就是蠕動(dòng)功能障礙改變，我們也可以用些動(dòng)力藥，胃腸道的動(dòng)力藥我們來(lái)改善。當(dāng)然食管炎的發(fā)生為什么反流病會(huì)發(fā)生還有一個(gè)很重要的原因，我們說(shuō)的有時(shí)候我們內(nèi)鏡下可能看的都是正常的，但是病人癥狀確實(shí)很明顯這個(gè)時(shí)候我們要考慮起它有些確實(shí)跟精神、心理有一定的影響。因?yàn)槲覀兊奈改c道是受植物神經(jīng)所支配的，人的焦慮、緊張、壓力托大等等都會(huì)導(dǎo)致這個(gè)發(fā)生所以我們可以適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行神經(jīng)調(diào)節(jié)。
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反流性食管炎可能表現(xiàn)為燒心、反酸、胸骨后燒灼感、胸骨后不適、咽喉部燒灼感。
根據(jù)內(nèi)鏡下的黏膜表現(xiàn)，可以分為內(nèi)鏡下黏膜陰性的胃食管反流病和內(nèi)鏡下黏膜陽(yáng)性的胃食管反流病?？梢酝ㄟ^(guò)完善上消化道鋇餐檢查或者電子食管胃鏡檢查，或者食管測(cè)壓，或者食管24小時(shí)pH值測(cè)定等檢查明確診斷。明確診斷后需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用抑酸護(hù)胃的藥物、黏膜保護(hù)藥物、胃腸動(dòng)力藥物以及對(duì)癥支持治療藥物。癥狀持續(xù)不緩解，還可以進(jìn)行外科手術(shù)治療，比如胃底的折疊手術(shù)。
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反流性食管炎的治療的確是一個(gè)系統(tǒng)性的工程，那么我們?cè)谂R床上會(huì)建議患者，從生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)上面先做調(diào)整，同時(shí)藥物的治療也是比較重要的一方面；那么生活習(xí)慣主要是睡眠要保證質(zhì)量、起居要有規(guī)律性，要適當(dāng)?shù)脑黾芋w育運(yùn)動(dòng)，比如健步走、慢跑都是可以選擇的方式；那么飲食上要注重減少煙酒的攝入、減少酸辣飲食，以及一些不容易消化食物的攝入；那么藥物方面，我們主要包括減少胃酸分泌的藥物，比如奧美拉挫，那么保護(hù)胃食管粘膜的藥物和中和胃酸膽汁的藥物。
