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      許吉成副主任醫(yī)師
      消化內(nèi)科

      淋巴水腫怎么辦

      收聽:4.17w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      淋巴水腫應(yīng)對癥治療。
      淋巴水腫分為原發(fā)性淋巴水腫和繼發(fā)性淋巴水腫。
      原發(fā)性淋巴水腫目前臨床上沒有很好的預(yù)防辦法,繼發(fā)性淋巴水腫可以通過預(yù)防措施降低發(fā)生率,預(yù)防和及時治療肢體的蜂窩組織炎或者是丹毒。盡可能的減少未診斷或者治療目的形式的淋巴組織的切除范圍、控制絲蟲病、結(jié)核病等特殊感染性疾病。治療方面主要有以下幾種:
      第一、非手術(shù)治療,主要包括抬高患肢、避免外傷,適當(dāng)?shù)睦美騽?、穿彈力襪、手術(shù)按摩以及捆綁壓迫療法等;
      第二、手術(shù)治療主要有三種辦法,第1種是切除纖維化皮下組織后植皮術(shù);第2種是重建淋巴循環(huán);第3種是代替組織移植術(shù)。這三種對臨床上的淋巴水腫均有一定的療效,但是創(chuàng)傷比較大。

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        許吉成副主任醫(yī)師
        消化內(nèi)科
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        淋巴水腫就是淋巴液淤滯在某個局部體積增大,而因?yàn)榱馨鸵焊M織液普通組織液有很大區(qū)別,淋巴液含有高蛋白的物質(zhì),會導(dǎo)致組織體積增大,以一個皮膚軟組織增厚為特征的腫脹,靜脈性的水腫包括下肢靜脈血栓,它很少會真正組織增厚,只有到晚期會增厚,這種晚期增厚跟炎癥,甚至導(dǎo)致淋巴回流不好相關(guān)。

        沈文彬主任醫(yī)師
        血管外科
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        淋巴水腫原因第一個繼發(fā)性原因,因?yàn)榻z蟲的存在導(dǎo)致在淋巴管里頭存活,導(dǎo)致的機(jī)械性梗阻,目前還是手術(shù)和放射治療,淋巴結(jié)跟淋巴是驛道跟驛站的關(guān)系,你把驛站全清掉,這個區(qū)域的驛道也就沒有,那么淋巴從遠(yuǎn)端往回來就沒有路,這種是造成破壞性的一種梗阻,就是說流不回來了,這是最常見的一種原因。

        沈文彬主任醫(yī)師
        血管外科
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        所有的感染對淋巴水腫的感染來說,內(nèi)因是因?yàn)榱馨突亓鞑缓?,有淋巴水腫回流梗阻,但是一定有外因的,也就說有細(xì)菌進(jìn)去的途徑,所以對于患者來說,不要傳染腳氣,不要把皮膚弄破了,修指甲的時候不要撕 、摳導(dǎo)致?lián)p害,不要長時間泡溫泉,因?yàn)榕轀厝臅r候腳上細(xì)小的破口,可能都會被泡開了,成為一個細(xì)菌進(jìn)入的途徑,不要搔抓,夏天避免蚊蟲叮咬,這些都是很重要的,那么抬高患肢積極治療淋巴水腫,可能同樣很重要,你不改善淋巴回流它總是容易感染

        沈文彬主任醫(yī)師
        血管外科
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        淋巴水腫首先第一個它是繼發(fā)性的,因?yàn)槭中g(shù)放射治療造成的,第二個要考慮它腫瘤是什么狀態(tài),有沒有復(fù)發(fā),轉(zhuǎn)移,假如沒有復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移,那就把它診斷為叫繼發(fā)性淋巴水腫,我們做診斷主要是做核醫(yī)學(xué)顯像,通過核醫(yī)學(xué)彌散的速度,來判斷他有沒有梗阻的部位,除此之外在用的很多檢查包括CT 包括磁共振,都在用來對淋巴水腫進(jìn)行診斷。

        沈文彬主任醫(yī)師
        血管外科
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        淋巴水腫本身就是逐漸進(jìn)展的疾病,即使沒有給很好的治療,人體的抵抗力也會通過漫長的時間,把這人感染給控制了,隨著感染控制以后一段時間,肢體慢慢會消下來,患者自己覺得突然加重突然好轉(zhuǎn),實(shí)際上都是感染在起作用,除了淺淋巴管網(wǎng)和深淋巴管網(wǎng),甚至做代償淋巴管的回流重建,有很多方法能夠給患者提供進(jìn)一步的治療。

        沈文彬主任醫(yī)師
        血管外科
        02:46