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      許吉成副主任醫(yī)師
      消化內(nèi)科

      什么是萎縮性胃炎伴腸腺化生和不典型增生

      收聽:4.57w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

      萎縮性胃炎本身是一種癌前病變,當(dāng)萎縮性胃炎伴有腸腺化生或者是不典型增生時(shí),病變就會(huì)更加重一些。
      當(dāng)胃腺體的體積萎縮或者數(shù)量減少時(shí),就會(huì)導(dǎo)致胃液分泌不足。一方面胃蛋白酶減少,就會(huì)引起消化不良、腹脹等癥狀,另一方面就是黏液分泌減少,就無法有效阻擋胃蛋白酶對(duì)胃黏膜的攻擊,胃粘膜受損后就會(huì)出現(xiàn)炎癥壞死,同時(shí)伴有燒心、灼痛等癥狀。久而久之胃黏膜就會(huì)慢慢萎縮,出現(xiàn)萎縮性胃炎。萎縮性胃炎本身是一種癌前病變,當(dāng)萎縮性胃炎伴有腸腺化生或者是不典型增生時(shí),病變就會(huì)更加重一些。
      腸腺化生就是胃黏膜受損后,就容易發(fā)生腸化的現(xiàn)象,也就是說胃黏膜中正常的細(xì)胞發(fā)生了病變,變成了與小腸黏膜中的上皮細(xì)胞相似的一類的新的細(xì)胞。小腸粘膜的上皮細(xì)胞沒有分泌黏液的功能,如果胃黏膜的上皮細(xì)胞變成了小腸粘膜上皮細(xì)胞的相似細(xì)胞,那么就不能分泌黏液,也就不能保護(hù)胃黏膜了。
      所以,當(dāng)出現(xiàn)萎縮性胃炎伴腸性化生典型增生時(shí)。要定期復(fù)查胃鏡,如出現(xiàn)早期胃癌的表現(xiàn),要及時(shí)治療,及時(shí)干預(yù)。

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        許吉成副主任醫(yī)師
        消化內(nèi)科
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      • 萎縮性胃炎伴腸化怎么辦 收聽:1.18k

        單純的萎縮性胃炎伴腸化不必過度擔(dān)心,只有在腸化的基礎(chǔ)上發(fā)生了不典型增生時(shí),需要做密切的隨訪。 所以單純的萎縮,即使是重度的萎縮,也不會(huì)直接發(fā)展成癌,而是需要針對(duì)病因?qū)W治療,比如有沒有HP的感染,有沒有膽汁反流。同時(shí)在生活中要糾正不良習(xí)慣,比如抽煙、喝酒,長期服用非甾體類藥物或者是長期進(jìn)食粗糙、刺激性的食物等,當(dāng)然這些都可以適當(dāng)?shù)挠灭つけWo(hù)劑或者中藥進(jìn)行治療。

        段水竹主任醫(yī)師
        消化內(nèi)科
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        萎縮性胃炎伴腸化可能會(huì)進(jìn)展為不典型增生及原位癌,需要引起重視。 腸化生是指胃黏膜上皮轉(zhuǎn)變?yōu)楹信羶?nèi)特細(xì)胞或杯狀細(xì)胞的小腸或大腸黏膜上皮組織,是一種常見的現(xiàn)象,特別是高齡人群更多見。 腸化生常合并慢性胃炎,特別是慢性萎縮性胃炎,由于胃病檢查技術(shù)的發(fā)展,特別是胃鏡的廣泛應(yīng)用,大量早期胃癌被發(fā)現(xiàn),研究表明胃粘膜腸上皮化生與胃癌有密切關(guān)系,腸化生是癌前疾病,有一定幾率進(jìn)展為不典型增生以及原位癌,但不代表一定會(huì)演變成癌癥。 因此在發(fā)現(xiàn)腸化生后,要及時(shí)去除病因,定期進(jìn)行胃鏡檢查,必要時(shí)病理活檢。

        李燁副主任醫(yī)師
        消化內(nèi)科
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      • 慢性胃炎會(huì)出現(xiàn)腸粘膜的化生嗎,這個(gè)還是肯定的。慢性胃炎主要是胃部胃黏膜的慢性炎癥,時(shí)間長了之后不經(jīng)過及時(shí)的治療腺體就可以出現(xiàn)萎縮甚至出現(xiàn)胃鏡的情況下,胃鏡的下面都看見紅白相間,以白為主。甚至咳現(xiàn)血管的顯露甚至有結(jié)節(jié)下的改變,這個(gè)時(shí)候一般出現(xiàn)萎縮了,萎縮的時(shí)候病理檢查往往能發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)腸化生。什么叫腸化生,腸化生就是腸黏膜變成了跟胃黏膜長的像腸黏膜一樣了。所以這個(gè)是叫腸化生,腸化生以后出現(xiàn)異型增生,這個(gè)時(shí)候都屬于癌腺病變,特別是中重度的異型增生,這是一個(gè)癌腺病變。我們要干預(yù)治療,不及時(shí)治療就容易引起胃癌的發(fā)生。

        紀(jì)太軍主任醫(yī)師
        中醫(yī)脾胃科
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      • 什么是萎縮性胃炎 收聽:4.13w

        萎縮性胃炎是作為一種,我們把它列為胃癌的癌前疾病,就是它會(huì)有往胃癌發(fā)展的可能性,因?yàn)槲刚衬?,它就胃鏡下可以看得到,粘膜的萎縮 胃粘膜變薄,表層變薄了,然后粘膜下的血管網(wǎng)似乎可見,粘膜比較粗糙 粗細(xì)不均,我們?nèi)〔±?,萎縮還是主要靠病理,病理上表現(xiàn),反粘膜腺 腺體都會(huì)減少 縮小等等,這個(gè)萎縮也分輕 中 重度,這個(gè)都是需要內(nèi)鏡診斷,萎縮 萎縮后就會(huì)有,我們說病理上的腸化,就是腸化皮化生,就是胃黏膜上皮,被腸上皮所取代了,那么腸化皮化生,然后異型增生,這都是病理的名詞,異型增生就分輕度 中度 重度,重度就有可能癌變,現(xiàn)在世界衛(wèi)生組織,把它叫做上皮內(nèi)瘤變,叫做低級(jí)別的上皮內(nèi)瘤變,就相對(duì)我們以前的輕 中度異型性,還有高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變,就是我們以前的重度異型性,這個(gè)高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變,就很容易轉(zhuǎn)變?yōu)槲赴?,我們把它等同于早期胃癌來治療,進(jìn)行內(nèi)鏡下的治療

        劉群副主任醫(yī)師
        消化內(nèi)科
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      • 什么是萎縮性胃炎 收聽:2.35w

        萎縮性胃炎也叫慢性萎縮性胃炎,它主要是以一種以胃的粘膜上皮,還有胃的腺體萎縮數(shù)量減少為特性的,它是一個(gè)病理學(xué)的改變。這一類的胃炎叫做萎縮性胃炎;它分為兩種一種是增生性的。一種是非增生性的;非增生性的可能你看到的就是一個(gè)腺體的減少,然后內(nèi)鏡下面,看見他胃的粘膜變薄了,然后變得粗糙的,然后胃鏡粘膜下面的血管也可以透見了這是叫非增生性的;另一種類型叫做萎縮性胃炎,它是伴有增生性的,它會(huì)出現(xiàn)一些粘膜粗糙不平、鋪路石樣改變、或者是顆粒樣增生、有一些腸化生結(jié)節(jié),廣泛的腸化生結(jié)節(jié)出現(xiàn);取了活檢以后它會(huì)給你報(bào)腸化,腸化還分為輕中重度。腸化進(jìn)一步發(fā)展可能會(huì)出現(xiàn)異形變,異形變分為輕中重度;再進(jìn)一步現(xiàn)在新的病理學(xué)名詞。它現(xiàn)在提示就是異形增生。異形增生出來以后就考慮是一種癌前病變。如果輕度的異形增生出現(xiàn)那就定期要監(jiān)測(cè)了,可能是半年一年都得監(jiān)測(cè);如果是重度的異形增生出現(xiàn)考慮就是按早癌來處理。做一個(gè)粘膜下的切除ESG、然后定期復(fù)查。

        韓海嘯副主任醫(yī)師
        消化內(nèi)科
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