如何診斷骨髓瘤

臨床上診斷多發(fā)性骨髓瘤，主要通過以下2個方面：第1方面是主要指標包括：骨髓中的漿細胞大于30%，活組織檢查證實有漿細胞瘤，血清中有M蛋白，血清IgG>3.5g/dL，IGA大于20克每升或尿中本周氏蛋白大于一克每24小時。第2方面就是次要指標包括：骨髓中的漿細胞10%~30%，血清中有M蛋白，但未達到血清IgG>3.5g/dL，IGA大于20克每升或尿中本周氏蛋白大于一克每24小時。 出現(xiàn)了溶骨性的病變。其它正常的免疫球蛋白低于正常值的50%以上。所以診斷骨髓瘤的要求是：①具有至少1項主要標準和1項次要標準；②或者具有至少3項次要標準而且其中必須包括其中的（1）項和（2）項?；颊邞信c診斷標準相關的疾病進展性癥狀。另外，骨髓瘤應與風濕系統(tǒng)疾病、慢性結核感染、腎病、慢性肝病等）或淋巴瘤等進行鑒別診斷；此外，一些嚴重骨質(zhì)疏松或低磷性骨病或轉移癌也需要與骨髓瘤的骨質(zhì)破壞鑒別。