什么是β受體阻滯藥？
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
β受體主要指的是心臟心肌里面的β受體，尤其指的是β1受體。那么β1受體的作用它就是幫助心臟收縮，幫助心臟有快速的心臟節(jié)律，然后幫助住整個(gè)收縮過(guò)程中的電傳導(dǎo)。那么β受體阻滯劑就是減慢收縮、減慢傳導(dǎo)、減慢心跳的節(jié)律。所以如果這個(gè)病人需要降血壓，可以用β受體阻滯劑，需要降心率可以用，需要減慢心臟的傳導(dǎo)，也可以用。尤其對(duì)于這一些心衰的病人、心動(dòng)過(guò)速的病人、心律失常的病人，還有冠心病的病人，可能會(huì)經(jīng)常應(yīng)用到β受體阻滯劑，那么反過(guò)來(lái)，如果病人的心功能不好，收縮力不好，心跳變慢，傳導(dǎo)阻滯，那么可能就不太適合使用β受體阻滯劑或者說(shuō)需要減量。
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β受體主要指的是心臟心肌里面的β受體，尤其指的是β1受體。那么β1受體的作用它就是幫助心臟收縮，幫助心臟有快速的心臟節(jié)律，然后幫助住整個(gè)收縮過(guò)程中的電傳導(dǎo)。那么β受體阻滯劑就是減慢收縮、減慢傳導(dǎo)、減慢心跳的節(jié)律。所以如果這個(gè)病人需要降血壓，可以用β受體阻滯劑，需要降心率可以用，需要減慢心臟的傳導(dǎo)，也可以用。尤其對(duì)于這一些心衰的病人、心動(dòng)過(guò)速的病人、心律失常的病人，還有冠心病的病人，可能會(huì)經(jīng)常應(yīng)用到β受體阻滯劑，那么反過(guò)來(lái)，如果病人的心功能不好，收縮力不好，心跳變慢，傳導(dǎo)阻滯，那么可能就不太適合使用β受體阻滯劑或者說(shuō)需要減量。
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β受體阻滯劑的不良反應(yīng)如何減輕和避免？首先就是適應(yīng)病人的人群，有些人群是不適合使用β受體阻滯劑的，比如心衰、急性期心功能衰竭還沒(méi)有完全控制，或者是水腫還沒(méi)有完全消退的時(shí)候，用β受體阻滯劑是不合適的。其次就是各種傳導(dǎo)阻滯，心動(dòng)過(guò)緩，本身傳導(dǎo)就有問(wèn)題，那么用杯子手機(jī)組織不組織既是不合適的，還有少數(shù)的病人是有比如嚴(yán)重的哮喘，那么極少數(shù)人會(huì)加重這個(gè)哮喘的癥狀。那么還有就是我們?cè)谑褂眠@個(gè)藥的時(shí)候，盡量從最低的劑量開(kāi)始使用，因?yàn)樗膫€(gè)體差異比較大，有的人耐受性強(qiáng)，有的人耐受性差。那么使用的時(shí)候，我們可以先從短效的開(kāi)始用，然后短效的它這個(gè)藥代謝也快，萬(wàn)一有副反應(yīng)，副作用可以停藥以后很快會(huì)恢恢復(fù)正常。那么短效藥用的達(dá)到一定程度，病人耐受了就可以使用長(zhǎng)效的β受體阻滯劑。那么在使用的過(guò)程中，一旦出現(xiàn)了不良的反應(yīng)的，他可以減量，減量以后再停，千萬(wàn)不能立刻就停掉，減量，過(guò)幾天一點(diǎn)點(diǎn)減量再停。那么有些藥物也可以抵消這個(gè)β受體組織的不良反應(yīng)，比如用于降壓，我們可以合用鈣離子拮抗劑，所以整體來(lái)看，β受體阻滯劑的應(yīng)用，還是有個(gè)體差異，因人而異，因疾病而不同！
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那么哪些高血壓患者適合服用β受體阻滯劑：第1個(gè)就是對(duì)于心跳特別快的這樣的患者，他是很適合使用的；那么第2類人群對(duì)于冠心病的患者，為什么對(duì)于冠心病的患者適合用β受體阻滯劑，因?yàn)棣率荏w阻滯劑不單能夠降壓，同時(shí)還可以減少心絞痛的發(fā)作，而且還可以改善冠心病患者的愈后改善。改善冠心病患者愈后就是什么意思？就是可以減少他的住院率，減少他的心絞痛發(fā)生率，可以延長(zhǎng)他的壽命。那么還有一類患者可以使用β受體阻滯劑。那么就是心衰的患者。那么對(duì)于心衰的患者，有β受體阻滯劑它也可以延緩這部分患者的住院率，以及增加它的壽命。還有一部分患者可以使用β受體阻滯劑，就是心律失常的，當(dāng)然這是指的快速型的心律失常，這部分患者如果合并高血壓的話，應(yīng)該用β受體組織劑。因?yàn)棣率荏w阻滯劑?？梢阅軌驕p少或者治療心律失常的這個(gè)作用。綜上所述，就是高壓患者合并有冠心病、合并心衰、合并有心律失常或者說(shuō)心跳快的患者，這部分患者都是β受體阻滯劑適合人群。
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β受體阻滯劑它的不良反應(yīng)有哪些：第1個(gè)就是心跳慢，那么這也正是它的治療的一個(gè)作用，它的治療就是為了心跳慢，當(dāng)然它的副作用也是心跳慢。那么第2個(gè)，他可能誘發(fā)哮喘。那么第3個(gè)可能會(huì)加重下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者的下肢缺血。那么還有一個(gè)，可能讓血壓降低，這個(gè)就是說(shuō)它的所謂的一些不良反應(yīng)。當(dāng)然了β受體阻滯劑還可能會(huì)對(duì)血糖代謝、對(duì)血脂代謝會(huì)有些影響。那么對(duì)血糖代謝有什么影響呢，可能會(huì)掩蓋低血糖的一些癥狀。那么對(duì)血脂代謝有什么影響？它可能會(huì)引起血脂的增高，當(dāng)然對(duì)于血糖和血脂代謝的影響其實(shí)是很少的。尤其是對(duì)血脂代謝這方面，我們有的時(shí)候經(jīng)常是認(rèn)為是微乎其微的。這以上幾點(diǎn)就是β受體阻滯劑的主要的一些不良反應(yīng)。第1誘發(fā)哮喘，第2加重下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者的一個(gè)缺血癥狀。第3心率或血壓的降低。第4對(duì)血脂血糖代謝的一些影響。
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那么為什么使用β受力阻滯劑以后不能突然停藥，這個(gè)主要是指的是針對(duì)一種情況，也就是說(shuō)對(duì)于冠心病的患者，如果冠心病的患者使用β受體阻滯劑以后，那么它是為了減慢心率、心跳。從而而減少他的心肌耗氧量，從而減少心絞痛的發(fā)生是這么一個(gè)機(jī)理，如果說(shuō)你突然之間停藥，它可能會(huì)出現(xiàn)心絞痛發(fā)作的比以前加重或者頻率增加等等這種情況。所以對(duì)于冠心病心絞痛的患者，如果說(shuō)你想停用β受體阻滯劑的話，那么最好是慢慢來(lái)，一點(diǎn)點(diǎn)停藥。那么如果說(shuō)沒(méi)有冠心病，他是一個(gè)高血壓的患者或者是一個(gè)心衰的患者，這兩類的患者可以突然之間停藥的。前提是您的心跳正常甚至偏慢。那么需要停藥的時(shí)候是可以突然間停藥的。不能突然停藥的，僅限于一種情況，也就是冠心病心絞痛的患者。
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有糖尿病的高血壓患者能不能使用β受體阻滯劑，這得看什么情況，如果說(shuō)這個(gè)患者他有冠心病，那么他應(yīng)該使用這個(gè)阻滯劑。如果說(shuō)這個(gè)患者他心跳特別快，我也建議可以使用β受體阻滯劑，當(dāng)然如果有心衰，也應(yīng)該用β受體阻滯劑，但是在使用β受體阻滯劑的過(guò)程當(dāng)中，要注意以下幾個(gè)問(wèn)題，第1個(gè)它可能會(huì)掩蓋低血糖的癥狀。那么第2個(gè)可能會(huì)對(duì)血糖有一些影響，但是這并不是糖尿病患者的一個(gè)禁忌癥。也說(shuō)對(duì)于糖尿病患者他其實(shí)也是可以使的，只不過(guò)是在使用的過(guò)程當(dāng)中，您監(jiān)測(cè)一下血糖注意一下，如果說(shuō)血糖低的時(shí)候，萬(wàn)一有些癥狀您沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)而已，所以說(shuō)它的獲益和它的危害相比，還是獲益更多一些。不管是對(duì)于冠心病的獲益，不管是對(duì)于心衰的獲益，不管是對(duì)心跳快的獲益，他的獲益都是很大的，那相比而言，對(duì)于他的對(duì)于血糖的內(nèi)地的影響其實(shí)不大的，可以說(shuō)忽略不計(jì)的。那么至于說(shuō)掩蓋低血糖的癥狀，我覺(jué)得只要定時(shí)監(jiān)測(cè)血糖，覺(jué)得這也是可以避免的。所以說(shuō)對(duì)于糖尿病患者其實(shí)是可以使用β受體阻滯劑的。
