1、如果腹主動(dòng)脈瘤直徑在4公分以下，我們可采取保守的治療方法，選用健康的生活方式，控制危險(xiǎn)因素。2、如果腹主動(dòng)脈瘤直徑超過(guò)4公分或4.5公分，可行開(kāi)腹手術(shù)切除，但創(chuàng)傷大，患者并發(fā)癥也多。我們現(xiàn)在采用微創(chuàng)支架植入術(shù)，使血液在支架中流動(dòng)，而且創(chuàng)傷小。
1、如果腹主動(dòng)脈瘤直徑在4公分以下，我們可采取保守的治療方法，選用健康的生活方式，控制危險(xiǎn)因素。2、如果腹主動(dòng)脈瘤直徑超過(guò)4公分或4.5公分，可行開(kāi)腹手術(shù)切除，但創(chuàng)傷大，患者并發(fā)癥也多。我們現(xiàn)在采用微創(chuàng)支架植入術(shù)，使血液在支架中流動(dòng)，而且創(chuàng)傷小。
腹主動(dòng)脈瘤的治療方法有哪些？ （1）采取腹主動(dòng)脈瘤的切除，加上人工血管的置換術(shù)，這樣效果也是不錯(cuò)的，但這個(gè)手術(shù)它有一個(gè)弱點(diǎn)，從劍突一直到恥骨聯(lián)合大長(zhǎng)口子，術(shù)后愈合恢復(fù)會(huì)遇到很大的麻煩，所以病人就經(jīng)常出現(xiàn)一些并發(fā)癥； （2）血管腔內(nèi)覆膜支架技術(shù)，現(xiàn)在絕大部分腹主動(dòng)脈瘤只要不是太復(fù)雜用微創(chuàng)口就可以，最開(kāi)始是在腹股溝切兩個(gè)小口，現(xiàn)在直接用穿刺到動(dòng)脈里，然后用血管封隔器，而且治療效果跟手術(shù)沒(méi)有大的區(qū)別。
腹主動(dòng)脈瘤手術(shù)治療方式經(jīng)歷了一個(gè)非常漫長(zhǎng)的過(guò)程。把這段血管給它移除，用人工血管給它置換上，那么這就是經(jīng)典的腹主動(dòng)脈瘤的治療方式，叫打開(kāi)肚子、腹主動(dòng)脈瘤切除和人工血管置換，這個(gè)治療方式對(duì)于腹主動(dòng)脈瘤是一種行之有效的治療方法。但是它是一個(gè)要打開(kāi)肚子進(jìn)行的手術(shù)，它的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)來(lái)說(shuō)是比較高的，它的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)圍術(shù)期可能要達(dá)到5%的一個(gè)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。因此在上個(gè)世紀(jì)90年代前后，大家開(kāi)始用支架對(duì)腹主動(dòng)脈瘤進(jìn)行治療也就是微創(chuàng)的腹主動(dòng)脈瘤的治療方式，這種方式因?yàn)樗兄行?，也因?yàn)樗拇_創(chuàng)傷小，它迅速的就占據(jù)了腹主動(dòng)脈瘤治療的最主流的一種治療方式。隨著現(xiàn)在腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)治療技術(shù)的進(jìn)步，我們幾乎可以通過(guò)微創(chuàng)治療方式，去處理各種各樣復(fù)雜的腹主動(dòng)脈瘤，而且治療的創(chuàng)傷也越來(lái)越小，甚至不需要從大腿切開(kāi)，只需要從兩側(cè)穿刺一個(gè)眼，就可以把這么復(fù)雜的嚴(yán)重的腹主動(dòng)脈瘤進(jìn)行治好。這幾種治療方式，開(kāi)刀的方式和微創(chuàng)治療的方式，從現(xiàn)在主流的觀點(diǎn)來(lái)看，一般認(rèn)為如果腹主動(dòng)脈瘤適合去做微創(chuàng)治療的方式，我們還是積極主張患者采取微創(chuàng)的治療方式，去治療腹主動(dòng)脈瘤。
如果動(dòng)脈瘤本身還沒(méi)有到達(dá)治療的指征，保守治療里邊最重要的措施就是控制血壓、服用減慢心率和降低心肌肌力的藥物，比如β受體阻滯劑。通過(guò)這些藥物來(lái)降低囊袋狀內(nèi)部的壓力、來(lái)降低它破裂的風(fēng)險(xiǎn)。除了這些之外也要積極的控制，其他可能會(huì)引起腹部壓力增大的因素、積極的去治療便秘、積極的去治療我們的前列腺增生、慢性的咳嗽要加以控制、避免過(guò)于的激動(dòng)、過(guò)于的易怒、過(guò)于的跟別人 家人或者是跟其他人爭(zhēng)吵引起血壓波動(dòng)。通過(guò)這些因素來(lái)最大可能的降低血壓的波動(dòng)，降低囊袋破裂的風(fēng)險(xiǎn)。
首先要判斷一下，它到底需不需要積極干預(yù)。首先要判斷一下腹主動(dòng)脈瘤它到底直徑到了什么程度，咱們中國(guó)人要超過(guò)五個(gè)厘米，我們才覺(jué)得它有比較明確的手術(shù)指征，因?yàn)槌^(guò)五個(gè)厘米，它每年的破裂機(jī)會(huì)就會(huì)大大的增加。但是現(xiàn)在也有研究表明小于五個(gè)厘米的腹主動(dòng)脈，如果它的形態(tài)不好、病人有癥狀或者是病人的治療態(tài)度積極的時(shí)候，我們也可以對(duì)這樣的動(dòng)脈瘤采取更早的干預(yù)，因?yàn)楦绲母深A(yù)往往會(huì)使得我們手術(shù)的效果會(huì)更加的好。如果病人出現(xiàn)了癥狀，直徑就不是我們?nèi)ヅ袛喔怪鲃?dòng)脈瘤，要不要做手術(shù)的唯一標(biāo)準(zhǔn)，比如病人出現(xiàn)無(wú)法解釋的腹痛或者是背痛，又發(fā)現(xiàn)了腹主動(dòng)脈瘤，這個(gè)癥狀也許只能用腹主動(dòng)脈瘤瀕臨破裂去解釋?zhuān)@樣的腹主動(dòng)脈瘤一定要積極的治療，無(wú)論它直徑在什么程度，我們都要去重點(diǎn)的考慮是不是要對(duì)它進(jìn)行早期干預(yù)的可能性。
腹主動(dòng)脈瘤平時(shí)沒(méi)有任何表現(xiàn)，往往在醫(yī)院做彩超檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，可能有患者于腹部摸到跳動(dòng)性的包塊，這是腹主動(dòng)脈瘤最常見(jiàn)的表現(xiàn)。但它一旦破裂，基本有70%到80%的患者，會(huì)因大出血而當(dāng)場(chǎng)死亡。所以50歲以上的人群，有高血壓、糖尿病、高血脂的人群，可以在做一個(gè)腹主動(dòng)脈的彩超檢查，以排除腹主動(dòng)脈瘤的風(fēng)險(xiǎn)。
