急性胰腺炎容易復(fù)發(fā)，肯定就是它的誘因沒有去除。在我們國家最常見的，一個是膽道的疾病，一個是暴飲暴食，還有部分人是大量飲酒。還有少數(shù)人是因?yàn)殚L期的，高脂血癥引起的。所以要避免復(fù)發(fā)，一定要去除引起，急性胰腺炎的誘因。如果用藥物效果不好，合并胰腺周圍的并發(fā)癥，比如說胰腺形成膿腫、胰腺周圍的囊腫。還有我們經(jīng)過內(nèi)科治療，沒有辦法解除引起胰腺的膽道疾病的梗阻的時候，就要借助外科進(jìn)行治療。
重癥胰腺炎在幾十年前那個時候的治療死亡率比較高，治療沒有特別好的辦法，當(dāng)時的手術(shù)開展的是比較多的，后來發(fā)現(xiàn)手術(shù)治療并不是一個很好的辦法反而死亡率可能甚至更高一點(diǎn)，現(xiàn)在就是重癥胰腺炎并不積極主張手術(shù)，比如說嚴(yán)重的感染然后用藥控制，控制不好的情況下或者說出現(xiàn)一些壓迫的一些癥狀，比如說急性胰腺炎它引起胰腺的性囊腫或者膿腫，然后壓迫周圍的臟器然后引起明顯的腹脹或者說引起腸道的梗阻或者說消化道的出血瘺管的形成，這種情況下內(nèi)科治療沒有辦法的時候才要進(jìn)行手術(shù)治療，如果能采取小的手術(shù)的方式，比如說穿刺引流這些方式能解決問題就不采取這種大的手術(shù)方式。
急性胰腺炎容易復(fù)發(fā)，肯定就是它的誘因沒有去除。在我們國家最常見的，一個是膽道的疾病，一個是暴飲暴食，還有部分人是大量飲酒。還有少數(shù)人是因?yàn)殚L期的，高脂血癥引起的。所以要避免復(fù)發(fā)，一定要去除引起，急性胰腺炎的誘因。如果用藥物效果不好，合并胰腺周圍的并發(fā)癥，比如說胰腺形成膿腫、胰腺周圍的囊腫。還有我們經(jīng)過內(nèi)科治療，沒有辦法解除引起胰腺的膽道疾病的梗阻的時候，就要借助外科進(jìn)行治療。
重癥急性胰腺炎在幾種情況下需要手術(shù)：第一、急性暴發(fā)型重癥急性胰腺炎病人出現(xiàn)急性腎衰竭，腹腔臟器廣泛的炎癥介質(zhì)造成腹脹腹痛，嚴(yán)重時需要開腹引流液；第二個是重癥急性胰腺炎造成嚴(yán)重感染，出現(xiàn)發(fā)燒、發(fā)熱、寒顫等情況；第三是重癥急性胰腺炎引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，經(jīng)久不愈，引起假性囊腫，出現(xiàn)感染等；第四是重癥急性胰腺炎造成的膽管梗阻，壓迫膽管，梗阻性黃疸病人出現(xiàn)黃疸時，發(fā)燒也需要積極的進(jìn)行手術(shù)的處理。
重癥胰腺炎最常見的并發(fā)癥，或者說往往會合并，腸道功能衰竭，甚至腸梗阻的表現(xiàn)。臨床表現(xiàn)病人就是腹脹、嚴(yán)重的腹脹惡心、，嘔吐、無法進(jìn)食這些表現(xiàn)。那么什么時候需要鼻胃管減壓，就是病人出現(xiàn)嚴(yán)重的胃潴留，腹腔的高壓，腸道出現(xiàn)腸梗阻的表現(xiàn)，肛門停止排氣排便，這時候我們不光光要禁食，還需要經(jīng)鼻，插鼻胃腸管或者鼻胃管來進(jìn)行減壓治療，給腸道減壓，來減輕胰腺的壓迫癥狀和腸梗阻的癥狀。
我們說重癥胰腺炎，現(xiàn)在發(fā)生了一些新的變化，以前的教科書上，或者以前的定義有很多的規(guī)范，有定義到重癥胰腺炎，現(xiàn)在為了讓大家能夠接受，或者理解重癥胰腺炎簡單化，所謂的簡單化就是，危及生命的出現(xiàn)了胰腺以外的，臟器功能損害，那我們就稱之為重癥胰腺炎，簡而化之就是單純的胰腺炎，沒有其它損害的情況下，就是輕度或者中度的胰腺炎，重癥胰腺炎就是，持續(xù)24-48小時以后出現(xiàn)胰腺外的，比如說有呼吸衰竭了，有休克了，有腎功能衰竭這些癥狀了，我們稱之為重癥胰腺炎，往往重癥胰腺炎不光需要，在普通病房救治，需要進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室，來進(jìn)一步搶救，就稱之為重癥胰腺炎。
急性胰腺炎患者要及時到醫(yī)院就診，患者需要禁食，但人體每天至少需2000~2500ml的液體攝入，因此患者需要通過靜脈補(bǔ)液，尤其是重癥急性胰腺炎，患者可能會出現(xiàn)循環(huán)衰竭造成休克，這個時候就需要盡快補(bǔ)充液體，進(jìn)行液體復(fù)蘇，穩(wěn)定患者的循環(huán)系統(tǒng)。 關(guān)于液體復(fù)蘇的時機(jī)和他的適應(yīng)癥來說，也是根據(jù)患者的一般情況。需要對它進(jìn)行液體復(fù)蘇，主要依賴于晶體液進(jìn)行有效的復(fù)蘇。 專家提示：急性胰腺炎患者要及時到醫(yī)院就診，需要禁食，但人體每天至少需要2000~2500ml的液體攝入，因此患者需要通過靜脈補(bǔ)液，尤其是重癥急性胰腺炎。
