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      姜輝副主任醫(yī)師
      耳鼻喉科

      鼻出血是怎么回事

      收聽(tīng):3.40w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

      鼻出血是怎么回事?鼻出血是耳鼻喉科經(jīng)常臨床上碰到的一個(gè)問(wèn)題,也是耳鼻喉科的急危重癥之一。我們大部分患者一看到血就會(huì)特別的緊張。鼻腔出血是一個(gè)非常常見(jiàn)的癥狀。至于說(shuō)是怎么回事,其實(shí)簡(jiǎn)單的說(shuō)就是鼻腔的黏膜的毛細(xì)血管破了,包括靜脈也好,包括動(dòng)脈也好,它破了之后肯定就會(huì)出血。一般情況下患者會(huì)怎么做呢?會(huì)有一個(gè)只紙團(tuán),把你的鼻腔塞住,左邊出血塞左邊,右邊出血塞右邊,塞一會(huì)兒可能就好了,患者就不會(huì)太在意。一般塞不住,流得比較沖。前面塞住了往后邊流,往嗓子里流,都能吐出來(lái)這種情況,患者可能就更加害怕了,都趕緊要上醫(yī)院,讓耳鼻喉科大夫給處理一下,如果能夠看到明確的出血點(diǎn),我們用治療手段把它止住,他就不會(huì)再出了。這是最簡(jiǎn)單的一種情況。如果患者到醫(yī)院去,醫(yī)生給他查了半天,就是找不到出血的地方,而且到醫(yī)院之后就不出血了。這種情況也是有的。那怎么辦呢?就讓患者會(huì)去觀察,而且要積極的控制原發(fā)病。比如有高血壓的,我們要控制血壓,有高血糖的我們要控制血糖,很多全身的疾病都可以導(dǎo)致鼻出血。所以鼻出血是怎么回事?簡(jiǎn)單的說(shuō)就是鼻腔的黏膜的毛細(xì)血管破了,如果復(fù)雜的情況,那就不好說(shuō)了,有可能是癌癥、鼻咽癌,也可能有是息肉都可能外傷等等,都可以引起鼻出血。所以我們要分一般和特殊的情況來(lái)說(shuō),一般的來(lái)說(shuō)就是鼻腔黏膜,由于各種的原因,比如擤鼻子,比如挖鼻子,比如外傷、壓膜、毛細(xì)血管破了、出血,這是最常見(jiàn)的。

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        姜輝副主任醫(yī)師
        耳鼻喉科
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        一般老年人反復(fù)的鼻出血,就是咱們經(jīng)常在中央4臺(tái),健康欄目上也經(jīng)常有一些專(zhuān)家講座,這個(gè)大部分都是由于老年人,鼻腔的黏膜免疫功能都處于低下,另外時(shí)間久了也多少都有鼻炎,甚至有的是慢性肥厚性鼻炎、過(guò)敏性鼻炎,他時(shí)間久了以后感覺(jué)不出來(lái)我有什么鼻子不通氣或是有什么黏膜水腫,感覺(jué)不出來(lái)時(shí)間久了以后黏膜已經(jīng)發(fā)生病理改變以后,就出現(xiàn)了流鼻血有的擤鼻涕帶血,這時(shí)候到醫(yī)院一檢查,看著鼻腔黏膜也不是特別好,黏膜基本上大部分都有粗糙有糜爛,基本上都是由于慢性鼻炎或者是過(guò)敏性鼻炎導(dǎo)致的黏膜糜爛,這樣出現(xiàn)的出血也有個(gè)別老年人出現(xiàn)腫瘤,腫瘤的一種反應(yīng)也會(huì)出現(xiàn)這種情況,所以有鼻腔出血的老年人一定要及時(shí)到醫(yī)院就診看病,這樣別耽誤咱們的病情。

        劉玉梅副主任醫(yī)師
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        常為民主任醫(yī)師
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        鼻咽癌是比較常見(jiàn)的一種頭頸部惡性腫瘤,一部分患者會(huì)出現(xiàn)鼻出血,大部分患者是鮮紅色的,但是也有一部分患者是暗紅色、血凝塊或者是鼻涕帶血,具體存在個(gè)體差異。 發(fā)病之后建議先到耳鼻喉科就診,可以做一下鼻內(nèi)鏡檢查、鼻咽部核磁共振檢查,有助于初步判斷病情。在鼻內(nèi)鏡的引導(dǎo)下,做鼻咽部腫物活檢手術(shù)?;顧z以后就可以明確鼻咽癌的類(lèi)型、分化程度,有助于臨床和病理的分期分型。 目前比較常用的治療方案就是根治性的放射治療。有一部分患者還需要結(jié)合化療,總體的治療效果還是比較好的。

        李睿主治醫(yī)師
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      • 鼻出血可以預(yù)防,因?yàn)楸浅鲅际遣±硇缘模豢赡苷f(shuō)有生理性出血,因?yàn)檫@都是病理性的,基本上都是有各種鼻炎,比如說(shuō)慢性肥厚性鼻炎,他黏膜長(zhǎng)期的慢性炎癥,血液循環(huán)不好,這時(shí)候鼻腔黏膜會(huì)粗糙,糜爛;那么另外一種過(guò)敏性鼻炎,長(zhǎng)期的過(guò)敏以后,鼻腔黏膜水腫,這樣血液循環(huán)也是不好,這樣也會(huì)出現(xiàn)鼻腔黏膜不同程度的糜爛,所以說(shuō)我們首先要預(yù)防鼻炎,沒(méi)有鼻炎的前提下,單純說(shuō)出現(xiàn)鼻出血的也有這種病人,但是都是經(jīng)常挖鼻,所以我們要預(yù)防鼻炎,不要挖鼻,基本上就能把鼻出血給預(yù)防了。

        劉玉梅副主任醫(yī)師
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        患者有可能鼻出血,有可能就是說(shuō)回吸痰中帶血,鼻涕中間帶點(diǎn)血絲,有可能是大量的出血。鼻出血引起的原因比較多,比如說(shuō)外傷、血液系統(tǒng)的疾病、纖維血管瘤、鼻腔的腫瘤等等。鼻出血并不可怕,一定注意不要緊張,越緊張?jiān)匠鲅?。所以到?zhuān)科醫(yī)院應(yīng)該是沒(méi)什么大問(wèn)題的。

        周維主任醫(yī)師
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