主張早期腸內(nèi)營養(yǎng)，因為胰腺比較重的時候，如果給腸內(nèi)營養(yǎng)，就有可能刺激胰，和胰液的分泌。我們要使用特殊的方法，要給患者下個營養(yǎng)管，從口腔里頭下進(jìn)去，下到避開胰腺分泌的，分泌到腸道的一個12腸乳頭那個位置下得深一點。這樣就會減少對胰液，分泌的刺激，我們可以通過胃鏡下營養(yǎng)管，也可以在X線底下下營養(yǎng)管，通過營養(yǎng)管給患者，打體內(nèi)需要的各種營養(yǎng)素。
急性胰腺炎的患者一般的早期是要完全禁食的，輕癥的急性胰腺炎禁食等癥狀緩解之后很快的就能夠經(jīng)口進(jìn)食了，但是重癥的胰腺炎可能經(jīng)口進(jìn)食的話，還會刺激胰腺的分泌不利于病情的恢復(fù)，所以現(xiàn)在主張就是重癥胰腺炎在腸道功能逐漸的恢復(fù)，部分恢復(fù)的時候盡早的開始進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)，就是說我們在胃鏡下把這個營養(yǎng)管從鼻腔下到這個空腸里面去就是鼻空腸管通過這種方式，然后把營養(yǎng)液打進(jìn)去鼻空腸營養(yǎng)，這種腸內(nèi)營養(yǎng)對于急性胰腺炎的病人來講是非常重要的，它能夠維持腸道的屏障功能能夠促進(jìn)腸道功能的恢復(fù)維持腸道的屏障維持腸道的免疫功能等等，另外就是保障病人的營養(yǎng)。
主張早期腸內(nèi)營養(yǎng)，因為胰腺比較重的時候，如果給腸內(nèi)營養(yǎng)，就有可能刺激胰，和胰液的分泌。我們要使用特殊的方法，要給患者下個營養(yǎng)管，從口腔里頭下進(jìn)去，下到避開胰腺分泌的，分泌到腸道的一個12腸乳頭那個位置下得深一點。這樣就會減少對胰液，分泌的刺激，我們可以通過胃鏡下營養(yǎng)管，也可以在X線底下下營養(yǎng)管，通過營養(yǎng)管給患者，打體內(nèi)需要的各種營養(yǎng)素。
不論是腫瘤患者或者是別的營養(yǎng)不良患者都要首選腸內(nèi)營養(yǎng)，因為腸內(nèi)營養(yǎng)優(yōu)點多、并發(fā)癥少、費用低，而且也容易實施，所以肯定首選的是腸內(nèi)營養(yǎng)。但是也得經(jīng)過自己病情的情況，如果病情不允許進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)，也得考慮到腸外營養(yǎng)。說到營養(yǎng)不良治療也是有五個階梯，首先要進(jìn)行第一階梯，然后逐步的上升，最基礎(chǔ)的階梯就是經(jīng)過飲食教育，不行再經(jīng)過腸內(nèi)口服補充，達(dá)不到這個目標(biāo)再經(jīng)過管飼腸內(nèi)營養(yǎng)補充。
腸內(nèi)營養(yǎng)的護(hù)理一般是說腸內(nèi)營養(yǎng)液的護(hù)理，腸內(nèi)營養(yǎng)液就要求護(hù)理人員一定要從速度比較慢開始，如果這個人是長期腸外營養(yǎng)的一個患者，由腸外營養(yǎng)改成腸內(nèi)營養(yǎng)的時候，一定要先從低劑量開始，一小時一般是有著20到40毫升，慢慢根據(jù)病人耐受的情況逐漸加量到每小時120毫升到150毫升。再一個就是濃度的問題，腸內(nèi)營養(yǎng)液先從比較低的濃度開始，然后濃度慢慢提高。還有就是溫度，腸內(nèi)營養(yǎng)液的溫度一般是常溫比較好，溫度比較低容易刺激腸道，引起腹瀉。對病人方面的護(hù)理腸內(nèi)營養(yǎng)的時候，讓患者應(yīng)該是坐個30到45度這么個角度進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)，營養(yǎng)完了以后囑患者繼續(xù)保持這個體位30到60分鐘。對于這個管路，腸內(nèi)營養(yǎng)就是喂養(yǎng)前、喂養(yǎng)后一定要定時沖管，然后在喂養(yǎng)不同的腸內(nèi)營養(yǎng)液。
有以下幾個方面：第一由于以下情況沒有辦法進(jìn)食，或者通過消化道吸收營養(yǎng)或者影響到消化吸收營養(yǎng)物質(zhì)，如廣泛性的小腸切除大于70%，或小腸疾病，還有放射性腸炎，還有嚴(yán)重嘔吐、嚴(yán)重的腹瀉、頑固性嘔吐這些都需要進(jìn)行腸外營養(yǎng)；第二就是接受大劑量放化療的營養(yǎng)不良患者，進(jìn)行骨髓移植的患者；第三個是無法進(jìn)行或者是不能耐受腸內(nèi)營養(yǎng)的，像重癥胰腺炎患者。
腸內(nèi)和腸外區(qū)別在于腸內(nèi)營養(yǎng)是通過口服、鼻飼進(jìn)入胃腸道進(jìn)行消化吸收來補充營養(yǎng)的。腸外營養(yǎng)是通過靜脈注射，通過血液循環(huán)來補充營養(yǎng)的，途徑是不一樣的；第二就是腸內(nèi)營養(yǎng)比較全面、均衡，補充的營養(yǎng)素比較全面，有單獨組建的產(chǎn)品，像蛋白、脂肪都有單獨的營養(yǎng)素；腸外營養(yǎng)補充的營養(yǎng)素就相對比較單一，腸內(nèi)營養(yǎng)可長期、連續(xù)使用，腸外營養(yǎng)只能在特定的短期內(nèi)使用。腸內(nèi)營養(yǎng)長期使用可改善胃腸道功能，增強(qiáng)體質(zhì)改善各項生理機(jī)能，場外營養(yǎng)可能導(dǎo)致胃腸道功能的衰退，因為不用了通過靜脈走就可能引起胃腸道功能衰退，引起各項生理機(jī)能的紊亂。腸內(nèi)營養(yǎng)費用低，場外營養(yǎng)費用相對較高，腸內(nèi)營養(yǎng)并發(fā)癥相對安全，腸外的并發(fā)癥相對較多，在臨床上有“金標(biāo)準(zhǔn)”，如果腸道有一段功能還可以用就盡量用，利用腸道盡量用于腸內(nèi)營養(yǎng)。
