室性早搏嚴(yán)重嗎
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
室性早搏是我們比較常見的一類早搏。首先如果這個(gè)早搏只是單個(gè)的、不是連續(xù)的，那么就比較安全，其次它早搏的形態(tài)是比較單一的，也相對(duì)比較安全。再有就是如果我們沒有合并心臟病，沒有合并其他的這個(gè)慢性的或者是嚴(yán)重的疾病，那么早搏也相對(duì)來(lái)說(shuō)比較安全。還有就是如果早搏沒有發(fā)展成為室速，甚至室顫沒有這個(gè)心動(dòng)過(guò)速也相對(duì)安全。所以我們?cè)谶@個(gè)發(fā)生早搏以以這個(gè)時(shí)候不但是要看它的形態(tài)，它的發(fā)生的頻率，它的合并什么疾病，還要再幫助找一下原因，有些特殊原因會(huì)引起早搏，比如失眠、焦慮、過(guò)度勞累，這些我們要盡量去除這些原因，早搏就會(huì)盡量就會(huì)盡快的或者說(shuō)是盡量的盡大幅度的減少。
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室性早搏是我們比較常見的一類早搏。首先如果這個(gè)早搏只是單個(gè)的、不是連續(xù)的，那么就比較安全，其次它早搏的形態(tài)是比較單一的，也相對(duì)比較安全。再有就是如果我們沒有合并心臟病，沒有合并其他的這個(gè)慢性的或者是嚴(yán)重的疾病，那么早搏也相對(duì)來(lái)說(shuō)比較安全。還有就是如果早搏沒有發(fā)展成為室速，甚至室顫沒有這個(gè)心動(dòng)過(guò)速也相對(duì)安全。所以我們?cè)谶@個(gè)發(fā)生早搏以以這個(gè)時(shí)候不但是要看它的形態(tài)，它的發(fā)生的頻率，它的合并什么疾病，還要再幫助找一下原因，有些特殊原因會(huì)引起早搏，比如失眠、焦慮、過(guò)度勞累，這些我們要盡量去除這些原因，早搏就會(huì)盡量就會(huì)盡快的或者說(shuō)是盡量的盡大幅度的減少。
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室性早搏是常見的心律失常之一，臨床中可以根據(jù)心電圖的檢查結(jié)果來(lái)確診，偶發(fā)的室性早搏，多為功能性的無(wú)需處理。如果當(dāng)每分鐘室性早播，大于5次以上，可以定診為頻發(fā)室性早波，可以應(yīng)用藥物進(jìn)行干預(yù)治療，
進(jìn)一步查明有無(wú)器質(zhì)性疾病造成的室性早搏增多，需要進(jìn)一步完善動(dòng)態(tài)心電圖的檢查，觀察24小時(shí)室性早搏發(fā)生的總量，如果室性早搏的總數(shù)超過(guò)總心跳數(shù)的10%以上，單單的藥物治療是不能夠解決問(wèn)題的，必要時(shí)需要進(jìn)行手術(shù)方式干預(yù)治療。
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頻發(fā)性的室性早搏是比較多見的一個(gè)病，但是多數(shù)情況下不算嚴(yán)重。那么嚴(yán)重的頻發(fā)性室早多數(shù)是因?yàn)榧毙缘男募」Ｋ?、心臟缺血、心力衰竭，就是心臟嚴(yán)重的疾病合并有頻發(fā)的室早，還有電解質(zhì)紊亂、中毒、感染、缺氧這些造成的。室早是比較危險(xiǎn)，那大部分人一般狀態(tài)下比較健康的人。頻發(fā)室早，有的人是因?yàn)樯眢w狀況不佳，比如亞健康失眠，然后情緒不穩(wěn)定，這個(gè)就問(wèn)題不大，還有就是有人有這種心臟的天生的異位興奮灶，就是在正常興奮灶的旁邊還有多出來(lái)的心臟的電活動(dòng)的這種興奮灶，就多了一個(gè)起搏點(diǎn)，多了一個(gè)電活動(dòng)的起搏點(diǎn)，這樣有可能也造成十早，那么它也并不危險(xiǎn)。所以綜合來(lái)看，大部分的室早并沒有多嚴(yán)重，也都并沒有多危險(xiǎn)。
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對(duì)于這種有害的室性早搏，有癥狀胃難受，第一個(gè)要解除它的癥狀，第二個(gè)它長(zhǎng)期的存在里面，它對(duì)心臟的功能結(jié)構(gòu)是會(huì)受到影響。做的心臟的彩超，做了其它的檢查都沒有發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，這種情況下，，可以吃一些比如說(shuō)看心律失常的藥物。對(duì)于一個(gè)沒有心臟功能結(jié)構(gòu)，沒有心臟功能影響，沒有結(jié)構(gòu)問(wèn)題的這樣的室性早搏，我們主要是減輕癥狀，用一些這樣的抗心律失常藥物，來(lái)抑制它不要讓它難過(guò)，有心慌心悸的感覺。再有一個(gè)太多了，同樣可以來(lái)根治它做射頻消融，早搏剛剛講了房顫做射頻消融，它是有好多的地方有漏電，而早搏不一樣，早搏的話它只有一個(gè)地方兩個(gè)地方漏電，相對(duì)來(lái)說(shuō)比前面講的房顫，它的效果就要好得多，所以它的成功率可以達(dá)到95%以上。
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室性早搏要分有沒有合并結(jié)構(gòu)性的心臟病，并不是所有的室性早搏，都需要進(jìn)行治療。
首先要確定病人的一般情況，看患者是否合并心臟病，則決定患者是否進(jìn)行治療或采取何種治療方式。如果病人合并有基礎(chǔ)心臟病，應(yīng)積極治療基礎(chǔ)心臟病，同時(shí)可遵醫(yī)囑給予抗心律失常藥物，如β受體阻斷劑、心律平、可達(dá)龍等藥物。
如患者沒有基礎(chǔ)心臟病，一般不需要特殊治療，只需要避免煙酒的刺激，咖啡、濃茶的刺激，改善睡眠狀態(tài)，增加運(yùn)動(dòng)等即可。對(duì)于個(gè)別感受較明顯的病人，可考慮適當(dāng)給鎮(zhèn)靜劑或β受體阻斷劑，對(duì)于非常嚴(yán)重的病人，早搏數(shù)量非常多，癥狀非常明顯者，可考慮射頻治療。
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室性早搏是否需要治療，取決于以下3點(diǎn)。第一、是不是有癥狀，如果早搏數(shù)量少，而且沒有明顯的癥狀，可以不予處理。規(guī)律、復(fù)查，與早搏和平共處。第二、早搏數(shù)量有多少，24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖室性早搏每分鐘不足6次或24小時(shí)不足1萬(wàn)次，那么往往對(duì)心臟不會(huì)產(chǎn)生明顯影響。當(dāng)早搏每天多于1萬(wàn)次，就可能導(dǎo)致心臟擴(kuò)大或心力衰竭的可能。第三、是否有其他心臟病，查到明確的心臟病時(shí)就應(yīng)先治療原發(fā)性心臟病，好轉(zhuǎn)后再次評(píng)估早搏的數(shù)量，如果是新發(fā)現(xiàn)的早搏，需要警惕是否有心肌炎等疾病，或者是某些藥物的作用。
