什么是睡眠性高血壓？
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
啊睡眠性的高血壓，就是人在睡覺的期間，正常人是比白天的血壓低的。那么睡眠性高血壓的病人正好相反，在睡眠當(dāng)中呢血壓會(huì)更高。那究其原因呢主要是在睡眠當(dāng)中有一些因素造成血壓升高比較多見的，比如打鼾造成的夜間啊睡眠暫停低通氣綜合征，我們叫英文叫O撒。這個(gè)呢就是因?yàn)闅獾拦Ｗ?，就是這個(gè)氣空氣啊進(jìn)不到肺里面來，啊這個(gè)是造成的缺氧。那么呢它可能造成高血壓，還有一些夜間睡眠當(dāng)中的其他的因素造成的血壓升高，比如噩夢(mèng)、啊夜間睡眠當(dāng)中的這種不適，比如這個(gè)心心力衰竭、啊冠心病、心絞痛、啊胃食管反流啊造成的睡眠當(dāng)中的不適，這些不適呢會(huì)誘發(fā)交感神經(jīng)興奮，會(huì)造成血壓升高。嗯。
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啊睡眠性的高血壓，就是人在睡覺的期間，正常人是比白天的血壓低的。那么睡眠性高血壓的病人正好相反，在睡眠當(dāng)中呢血壓會(huì)更高。那究其原因呢主要是在睡眠當(dāng)中有一些因素造成血壓升高比較多見的，比如打鼾造成的夜間啊睡眠暫停低通氣綜合征，我們叫英文叫O撒。這個(gè)呢就是因?yàn)闅獾拦Ｗ?，就是這個(gè)氣空氣啊進(jìn)不到肺里面來，啊這個(gè)是造成的缺氧。那么呢它可能造成高血壓，還有一些夜間睡眠當(dāng)中的其他的因素造成的血壓升高，比如噩夢(mèng)、啊夜間睡眠當(dāng)中的這種不適，比如這個(gè)心心力衰竭、啊冠心病、心絞痛、啊胃食管反流啊造成的睡眠當(dāng)中的不適，這些不適呢會(huì)誘發(fā)交感神經(jīng)興奮，會(huì)造成血壓升高。嗯。
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睡眠性癲癇顧名思義就是在睡眠當(dāng)中出現(xiàn)的癲癇，目前來講最多見的就是一個(gè)額葉癲癇，在睡眠當(dāng)中出現(xiàn)尤其像做夢(mèng)一樣，很多患者根本不知道或者是以為自己在夢(mèng)中出現(xiàn)的一些問題，而實(shí)際上這主要是一種額葉癲癇的表現(xiàn)，那么同時(shí)還有一些遺傳性癲癇也是跟額葉相關(guān)的一種類型它也叫夜間發(fā)作型額葉癲癇。
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在我們臨床上，把服用了三種或者或者三種以上降壓藥物，其中一種為利尿劑的，血壓仍然不能控制正常的這么一類人群歸納為難治性的高血壓人群。在下難治性高血壓定義之前，我們首先要注意一些情況，第一種情況，患者的服藥的依從性的問題，也就是說患者是否真正的按照醫(yī)生的醫(yī)囑去進(jìn)行服用降壓藥物，這是第一個(gè)情況，第二個(gè)情況我們要注意一下在這類人群里頭，他是否會(huì)同時(shí)服用一些影響降壓藥療效的這么一些藥，比如說非載體類抗炎藥，比如說麻黃堿類的藥，第三個(gè)我們要注意一下這些患者血壓測(cè)量是否準(zhǔn)確，我非常推薦在這類人群里頭進(jìn)行二十四小時(shí)的動(dòng)態(tài)血壓的測(cè)量，第四個(gè)我們還要排查一下，在這類人群里面是否存在繼發(fā)性高血壓的因素，也就是說是否存在影響血壓升高的，某些特殊的疾病。當(dāng)我們排外了這四種情況以后，也就是真正屬于真性的難治性高血壓患者，這類患者我們目前還有一種手術(shù)的方式，叫做腎去交感神經(jīng)術(shù)，這種手術(shù)方式有可能會(huì)為這一類真性的的難治性高血壓患者帶來一些希望。
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腎性高血壓是指腎臟的實(shí)質(zhì)性的損害，或者腎血管性的損害造成的高血壓。一是慢性腎炎由于腎小球結(jié)構(gòu)改變，造成水鈉潴留、血管性病變包括出球動(dòng)脈病變；二是腎血管病變，腎動(dòng)脈狹窄，造成高血壓，主要的原因是實(shí)質(zhì)性的改變或腎血管性的改變?cè)斐傻母哐獕骸?/p>
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難治性高血壓是指在改善生活方式的基礎(chǔ)上，合理應(yīng)用聯(lián)合治療，選擇最佳的可耐受劑量的三種或三種以上的降壓藥，包括利尿劑，至少在一個(gè)月的時(shí)間內(nèi)，逐步調(diào)整藥物的劑量，血壓仍然沒有控制到140/90mmHg以下，如是糖尿病及腎病的患者沒有控制到130/80mmHg以下，或服用四種以上的藥物才能夠有效的控制血壓，這樣的高血壓就稱為難治性高血壓。
難治性高血壓的診斷需要在非同日測(cè)量三次以上，血壓都沒有達(dá)標(biāo)，這時(shí)才能夠稱為難治性的高血壓。
真實(shí)的血壓受到很多因素的影響，所以建議患者最好是采用24小時(shí)的動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，目的是為了了解全天的血壓波動(dòng)及增高的情況，排除假性高血壓。所以動(dòng)態(tài)血壓時(shí)診斷的標(biāo)準(zhǔn)就是全天的血壓是大于130/80mmHg，白天的血壓大于135/85mmHg，夜間的血壓大于120/70mmHg，這種情況就叫難治性高血壓。所以全天24小時(shí)監(jiān)測(cè)的血壓比診室的血壓要更有效一些。
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急進(jìn)性高血壓就是在短時(shí)間內(nèi)血壓突然升高，這種情況一般，鑒于這個(gè)急性腎功能下降，比如我們有一些病，有急性的腎損害、急性腎小球腎炎，或者是腎移植以后的排異等等，會(huì)造成我們血壓，在短時(shí)間內(nèi)升高到180、200，甚至200以上這種急進(jìn)性的高血壓，都是伴有腎損害的而且腦卒中的發(fā)生率也增加。
