哪些原因會(huì)導(dǎo)致顱腦外傷
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
顱腦外傷是指較為嚴(yán)重的外力作用于頭部所引起的損傷,顱腦損傷最常見的原因是各種各樣的車禍傷,由于現(xiàn)代社會(huì)各種各樣的交通工具的廣泛應(yīng)用,車禍所導(dǎo)致的顱腦損傷越來(lái)越常見,尤其是見于沒(méi)有頭部保護(hù)騎自行車、電動(dòng)車等情況下與小轎車發(fā)生碰撞,極易造成嚴(yán)重的顱腦損傷。車禍傷所導(dǎo)致的顱腦損傷往往非常嚴(yán)重,嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)立即的昏迷,甚至當(dāng)場(chǎng)死亡等情況。
此外,高處墜落傷、重物、擊打傷等也會(huì)引起嚴(yán)重的顱腦損傷。兒童顱腦損傷最常見的原因是由于行走不穩(wěn)所造成的頭部摔傷,這種顱腦損傷傷情一般比較輕,還有一種情況就是產(chǎn)婦難產(chǎn)使用產(chǎn)鉗對(duì)嬰兒頭部造成的產(chǎn)道傷。
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顱腦外傷是指較為嚴(yán)重的外力作用于頭部所引起的損傷,顱腦損傷最常見的原因是各種各樣的車禍傷,由于現(xiàn)代社會(huì)各種各樣的交通工具的廣泛應(yīng)用,車禍所導(dǎo)致的顱腦損傷越來(lái)越常見,尤其是見于沒(méi)有頭部保護(hù)騎自行車、電動(dòng)車等情況下與小轎車發(fā)生碰撞,極易造成嚴(yán)重的顱腦損傷。車禍傷所導(dǎo)致的顱腦損傷往往非常嚴(yán)重,嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)立即的昏迷,甚至當(dāng)場(chǎng)死亡等情況。
此外,高處墜落傷、重物、擊打傷等也會(huì)引起嚴(yán)重的顱腦損傷。兒童顱腦損傷最常見的原因是由于行走不穩(wěn)所造成的頭部摔傷,這種顱腦損傷傷情一般比較輕,還有一種情況就是產(chǎn)婦難產(chǎn)使用產(chǎn)鉗對(duì)嬰兒頭部造成的產(chǎn)道傷。
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顱腦外傷,按照傷及的部位不同,可分為頭皮損傷、顱骨損傷以及顱腦損傷。頭皮損傷又可分為頭皮血腫、頭皮裂傷,以及頭皮的撕脫傷、顱骨損傷分為顱蓋骨的骨折,以及顱底骨折,還有凹陷性、粉碎性的骨折。顱腦損傷可分為原發(fā)性顱腦損傷和繼發(fā)性的顱腦損傷。原發(fā)性顱腦損傷主要包括腦震蕩、腦挫裂傷、原發(fā)性腦干損傷、彌漫性軸索損傷、繼發(fā)性顱腦損傷,主要是指顱內(nèi)的各種繼發(fā)性的血腫,以及腦水腫。
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顱腦外傷保守治療適用于顱腦外傷所導(dǎo)致的腦出血,出血量在大腦半球小于30毫升,小腦半球小于10毫升。這種情況下可以采取藥物保守治療。常用的藥物治療脫水、降顱壓、止血,抑制胃酸、預(yù)防癲癇、活血化瘀、腦保護(hù)、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、促醒、營(yíng)養(yǎng)支持、補(bǔ)液的支持治療,同時(shí)需要密切觀察患者的神志瞳孔、生命體征、動(dòng)態(tài)復(fù)查、頭顱ct,一旦患者神志由輕型轉(zhuǎn)為昏迷,瞳孔出現(xiàn)散大,需要立即復(fù)查頭顱ct,顱內(nèi)血腫有可能會(huì)擴(kuò)大,需要緊急的行開顱血腫清除術(shù)。
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顱腦外傷有可能會(huì)造成患者成為植物人。
顱腦外傷,如果是病情特別嚴(yán)重,患者傷后出現(xiàn)了瞳孔散大,光反應(yīng)消失,刺痛肢體沒(méi)有任何反應(yīng)等深昏迷的表現(xiàn)時(shí),有可能會(huì)成為植物人。因?yàn)檫@些情況下腦干受壓非常明顯,導(dǎo)致腦干內(nèi)出現(xiàn)缺血壞死,腦干內(nèi)的保持意識(shí)清醒的神經(jīng)纖維出現(xiàn)了斷裂和壞死,這些神經(jīng)纖維一旦出現(xiàn)斷裂壞死之后,很難進(jìn)行修復(fù)。因此,如果病情特別嚴(yán)重,患者會(huì)出現(xiàn)持續(xù)的昏迷,超過(guò)三個(gè)月以上就成為植物人了。
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神經(jīng)外科做手術(shù)有大有小,小的一些手術(shù)花費(fèi)比較少,大型花費(fèi)比較多,簡(jiǎn)單的硬膜外血腫花費(fèi)比較少的,一般是手術(shù)的費(fèi)用就是一萬(wàn)塊錢以上到兩萬(wàn)塊錢之間,腦挫裂傷清除、合并硬膜外、硬膜下血腫包括顱骨的骨折需要整復(fù)顱骨,尤其需要輸血特別多,這個(gè)費(fèi)用就要多一些,一般是兩萬(wàn)到四萬(wàn)之間,很多時(shí)候這個(gè)合并有輸血這個(gè)費(fèi)用就不很好估計(jì)了。
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顱腦外傷一旦發(fā)生,應(yīng)當(dāng)及時(shí)的送去醫(yī)院急診。首先要行頭顱CT的檢查,以明確顱內(nèi)有沒(méi)有出血,顱骨有沒(méi)有骨折。如果是顱內(nèi)沒(méi)有出血,如果沒(méi)有骨折,患者神志清楚,可以留觀24小時(shí)。如果患者沒(méi)有異常,可以讓患者回家繼續(xù)休養(yǎng)。
如果頭顱CT顯示顱內(nèi)有出血,顱骨有骨折,應(yīng)當(dāng)立即住院治療。根據(jù)出血的量來(lái)制定不同的治療手方方案。如果是出血量較小,在大腦半球小于30毫升,小腦半球小于10毫升,采取藥物保守治療。如果是出血量大于上述標(biāo)準(zhǔn),需要采取開顱血腫清除術(shù)。
顱腦外傷常合并有身體其它部位的損傷,比如說(shuō)胸、腹腔以及四肢的骨折,在診斷顱腦外傷的同時(shí)不能遺漏這些合并傷,如果有這些合并傷的存在,應(yīng)當(dāng)請(qǐng)相關(guān)的科室會(huì)診,進(jìn)行處理。