適用于孕婦的全身麻醉藥有哪些
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
適用于孕婦的全身麻醉藥包括肌肉松弛藥、異丙酚、瑞芬太尼、氯氨酮、氯胺酮等。1、肌肉松弛藥的脂溶性比較低，分子量比較大，所以是很少會(huì)透過胎盤的。2、在胎兒娩出之前，一般會(huì)選擇代謝比較快的，或者對(duì)胎兒影響比較小的全麻藥，比如低劑量的異丙酚，它只要不大于2.5毫克每公斤劑量來使用，雖然它會(huì)透過胎盤，但對(duì)新生兒的抑制的時(shí)間都會(huì)比較短。3、瑞芬太尼的代謝速度也是非?？斓摹?、還有一個(gè)比較理想的是吸入麻醉藥，但是如果吸入濃度過高時(shí)，它會(huì)存在抑制宮縮的風(fēng)險(xiǎn)，出血比較多，一般要控制在1.0以下。5、靜脈麻醉就是氯氨酮、氯胺酮，特別是對(duì)有哮喘或者是血壓低的用戶，但他不能大劑量使用，一般是控制在每公斤一毫克左右，如果劑量過高也會(huì)對(duì)呼吸造成抑制。
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孕婦痔瘡隨著孕周增加，痔瘡可能會(huì)越來越嚴(yán)重。比如：可能中晚期時(shí)，就一點(diǎn)點(diǎn)痔瘡，到晚期后痔瘡可能會(huì)越來越大，它的危害就是影響媽媽的大便，只要不出血，它不會(huì)影響寶寶，也不會(huì)影響媽媽的貧血，所以對(duì)寶寶影響是不大的，對(duì)媽媽的影響就是她的感受性就很差了。因?yàn)橛兄摊徍懿皇娣?，本來就便秘再加上痔瘡，更不愿意去大便，所以這個(gè)大便就會(huì)時(shí)間便秘，就會(huì)越來越長，所以對(duì)媽媽的這種感受不好，既然一直在便秘又吃不好 媽媽就影響食欲，所以她的飲食也會(huì)受到影響，所以對(duì)媽媽是有影響的，對(duì)寶寶的影響是較小的，痔瘡還需要去治的，不治的話感受性也不好，又影響了食欲，久而久之也會(huì)影響胎兒的發(fā)育。
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不適用于產(chǎn)婦的麻醉藥為下脂溶性比較高的藥物，如芬太尼、阿舒芬太尼，還包括大劑量的異丙酚。對(duì)于麻醉藥物的選擇，如透過胎盤的藥量非常小，這樣可以把對(duì)胎兒的影響減少到最低，那么反過來同樣，如果這種藥物透過胎盤的量會(huì)比較大，或者非常容易透過胎盤，那就會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生直接的作用。透過胎盤概率比較高的主要是一些脂溶性比較高的麻醉藥物，如芬太尼、阿舒芬太尼，還包括大劑量的異丙酚，他們都非常容易透過胎盤在胎兒體內(nèi)形成一個(gè)比較高的藥物血藥濃度，在胎兒分娩出來以后，對(duì)他也會(huì)有一個(gè)持久的作用。
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產(chǎn)婦的麻醉用藥，在臨床上選擇 的時(shí)候會(huì)非常的謹(jǐn)慎，會(huì)依靠藥物的特性來 選擇對(duì)病人母體和胎兒影響小的藥物。目前臨床常用的像丙泊酚、鎮(zhèn)痛藥里的芬太尼、瑞芬太尼、吸入全麻藥里的七氟醚等對(duì)母體和胎兒影響都非常小。所以在臨床上我們認(rèn)為還是可以安全使用的。
但是有些時(shí)候比如有些產(chǎn)婦患有妊娠高血壓就不建議選用像氯胺酮，氯胺酮對(duì)血壓可能會(huì)有影響，所以不建議選用，
要掌握好給藥時(shí)機(jī)，比如一些藥物因?yàn)?可能通過胎盤 對(duì)胎兒造成 呼吸抑制，所以我們也不建議使用，比如像安定、咪唑安定、嗎啡等藥物。
