全麻后患者出現(xiàn)腦血管意外怎么辦
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
全麻患者出現(xiàn)腦血管意外后，我們首先會(huì)跟神經(jīng)內(nèi)科的?？漆t(yī)生進(jìn)行聯(lián)系，要求及會(huì)診，同時(shí)也會(huì)按照神經(jīng)系統(tǒng)檢查表來進(jìn)行檢查，若懷疑病人有腦血管意外導(dǎo)致的這些癥狀，那么可能需要進(jìn)一步做影像學(xué)檢查，如頭顱的ct和磁共振來進(jìn)一步確認(rèn)。對(duì)于全麻患者的腦血管意外，一般在手術(shù)結(jié)束停止使用全麻藥物以后，病人在蘇醒的過程中會(huì)有一些異常的神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)，那時(shí)候我們才會(huì)發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)了腦血管意外。
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全麻患者出現(xiàn)腦血管意外后，我們首先會(huì)跟神經(jīng)內(nèi)科的?？漆t(yī)生進(jìn)行聯(lián)系，要求及會(huì)診，同時(shí)也會(huì)按照神經(jīng)系統(tǒng)檢查表來進(jìn)行檢查，若懷疑病人有腦血管意外導(dǎo)致的這些癥狀，那么可能需要進(jìn)一步做影像學(xué)檢查，如頭顱的ct和磁共振來進(jìn)一步確認(rèn)。對(duì)于全麻患者的腦血管意外，一般在手術(shù)結(jié)束停止使用全麻藥物以后，病人在蘇醒的過程中會(huì)有一些異常的神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)，那時(shí)候我們才會(huì)發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)了腦血管意外。
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全麻患者出現(xiàn)腦血管意外的原因如下：1、病人本身存在心腦血管的疾病，如病人合并房顫，若沒有正規(guī)抗凝治療時(shí)，他的心房很有可能會(huì)有血栓形成，那么這些血栓在全滿以后會(huì)脫落，很有可能會(huì)經(jīng)落到大腦血管里面，造成腦梗死。有些患者的頸動(dòng)脈存在病變，有嚴(yán)重的狹窄和斑塊形成，那么在全滿以后，它也有可能會(huì)出現(xiàn)腦梗死的情況。 2、特殊的手術(shù)或者特殊藥物，可能在手術(shù)中會(huì)引起血栓或氣栓，造成一定的梗死。3、如果病人本身血壓沒有控制好，手術(shù)當(dāng)中血壓異常的升高，那么腦出血的概率也會(huì)增加。4、還有些病人特殊的情況，如手術(shù)當(dāng)中出現(xiàn)休克或手術(shù)之前本來就是休克的，嚴(yán)重的低血壓也會(huì)引起腦血栓的形成。
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全麻患者出現(xiàn)高血壓的處理措施如下：1、要針對(duì)引起高血壓的原因做一個(gè)對(duì)癥處理。最常見的原因是麻醉水平相對(duì)于手術(shù)刺激過淺，引起的應(yīng)激反應(yīng)過強(qiáng)，導(dǎo)致了高血壓，最常用的辦法就是要減輕麻醉，可以加用一些鎮(zhèn)痛藥物來控制手術(shù)的刺激，然后進(jìn)一步的調(diào)整血壓。2、也有些情況是由于病人本身就有原發(fā)性的高血壓，那么即使麻醉是合適的，它也可能產(chǎn)生高血壓的問題，可以適當(dāng)?shù)氖褂媒祲核幬飦砜刂聘哐?/p>
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全麻患者出現(xiàn)惡性高熱的處理措施如下：1、一旦判斷出現(xiàn)惡性高熱以后，首先要停止誘發(fā)藥物的使用，包括琥珀、膽堿、揮發(fā)性的麻醉藥。2、在使用吸入麻醉藥時(shí)，整個(gè)麻醉期的回路當(dāng)中可能會(huì)有微量的麻醉藥，即使停運(yùn)以后它里面還會(huì)有，這也是有害的，應(yīng)該更換麻醉機(jī)，讓患者吸入100%的純陽進(jìn)行過度通氣。3、還有一個(gè)最主要的治療措施是靜脈給予單曲零，它是一種以內(nèi)酰脲類的衍生物，可以直接抑制肌肉的收縮。4、其他的治療就是對(duì)癥治療，要糾正他酸中毒和電解質(zhì)失衡，盡可能的采取降溫措施。
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全麻患者出現(xiàn)支氣管痙攣的處理措施如下：1、如果考慮有藥物誘發(fā)的，應(yīng)當(dāng)立即停止使用該藥物，然后考慮使用吸入的麻醉藥，加深麻醉。吸入麻醉藥可以擴(kuò)張支氣管，我們推薦貝塔二受體激動(dòng)劑吸入，如果是在氣管插管的情況下，那么可能需要10~15下的吸入，插氣管、插管內(nèi)偏路以后再進(jìn)行通氣。2、如果有氯氨酮的情況下，可以考慮靜脈使用小劑量的氯氨酮，氯胺酮也會(huì)有擴(kuò)張支氣管作用。3、還可以使用一些快速起效的皮質(zhì)激素，如氫化可的松，每公斤一毫克左右，對(duì)于本身就已經(jīng)在進(jìn)行激素治療的支氣管痙攣患者，這個(gè)劑量是要加倍的。
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全麻患者出現(xiàn)通氣不足綜合征的處理措施如下：1、如果出現(xiàn)充氣不足的情況，患者在麻醉后都是在正常的心電監(jiān)護(hù)監(jiān)護(hù)下的，一般可以很快發(fā)現(xiàn)，它的有氧飽和度會(huì)下降，一般通過面罩給患者輔助呼吸就可以改善癥狀。2、如果明確考慮是由藥物引起的呼吸抑制，可以考慮給予相應(yīng)藥物的拮抗藥，也可以得到很有效的改善。最主要的還是要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，及早發(fā)現(xiàn)，如果能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸，產(chǎn)生抑制，采取前面說的一些對(duì)癥的治療措施就足夠了，不會(huì)有一些嚴(yán)重的后果。。
