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      盧星副主任醫(yī)師
      麻醉醫(yī)學(xué)科

      全麻后患者出現(xiàn)支氣管痙攣怎么辦

      收聽:6.31w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

      全麻患者出現(xiàn)支氣管痙攣的處理措施如下:1、如果考慮有藥物誘發(fā)的,應(yīng)當(dāng)立即停止使用該藥物,然后考慮使用吸入的麻醉藥,加深麻醉。吸入麻醉藥可以擴(kuò)張支氣管,我們推薦貝塔二受體激動(dòng)劑吸入,如果是在氣管插管的情況下,那么可能需要10~15下的吸入,插氣管、插管內(nèi)偏路以后再進(jìn)行通氣。2、如果有氯氨酮的情況下,可以考慮靜脈使用小劑量的氯氨酮,氯胺酮也會(huì)有擴(kuò)張支氣管作用。3、還可以使用一些快速起效的皮質(zhì)激素,如氫化可的松,每公斤一毫克左右,對(duì)于本身就已經(jīng)在進(jìn)行激素治療的支氣管痙攣患者,這個(gè)劑量是要加倍的。

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        01:29
      • 全麻患者出現(xiàn)支氣管痙攣的原因如下:1、氣管插管的全身麻醉確實(shí)是誘發(fā)圍手術(shù)期支氣管痙攣的一個(gè)最重要原因。2、主要是氣道受到刺激,比如誤吸,內(nèi)容物進(jìn)入了氣管,它就很容易誘發(fā)支氣管痙攣。3、有的病人麻醉前1~2個(gè)月出現(xiàn)了上呼吸道感染,這也可能會(huì)出現(xiàn)支氣管痙攣。4、還有一些藥物的因素,比如病人在服用貝塔、樂(lè)克、拮抗氣的治療心律失常和高血壓藥物時(shí),還有服用抑制腎上腺的藥物,像阿司匹林、抗膽堿藥物等,這些都有可能會(huì)導(dǎo)致支氣管痙攣。

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        01:22
      • 全麻患者出現(xiàn)高血壓的處理措施如下:1、要針對(duì)引起高血壓的原因做一個(gè)對(duì)癥處理。最常見的原因是麻醉水平相對(duì)于手術(shù)刺激過(guò)淺,引起的應(yīng)激反應(yīng)過(guò)強(qiáng),導(dǎo)致了高血壓,最常用的辦法就是要減輕麻醉,可以加用一些鎮(zhèn)痛藥物來(lái)控制手術(shù)的刺激,然后進(jìn)一步的調(diào)整血壓。2、也有些情況是由于病人本身就有原發(fā)性的高血壓,那么即使麻醉是合適的,它也可能產(chǎn)生高血壓的問(wèn)題,可以適當(dāng)?shù)氖褂媒祲核幬飦?lái)控制高血。

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        01:13
      • 全麻患者出現(xiàn)惡性高熱的處理措施如下:1、一旦判斷出現(xiàn)惡性高熱以后,首先要停止誘發(fā)藥物的使用,包括琥珀、膽堿、揮發(fā)性的麻醉藥。2、在使用吸入麻醉藥時(shí),整個(gè)麻醉期的回路當(dāng)中可能會(huì)有微量的麻醉藥,即使停運(yùn)以后它里面還會(huì)有,這也是有害的,應(yīng)該更換麻醉機(jī),讓患者吸入100%的純陽(yáng)進(jìn)行過(guò)度通氣。3、還有一個(gè)最主要的治療措施是靜脈給予單曲零,它是一種以內(nèi)酰脲類的衍生物,可以直接抑制肌肉的收縮。4、其他的治療就是對(duì)癥治療,要糾正他酸中毒和電解質(zhì)失衡,盡可能的采取降溫措施。

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        01:29
      • 全麻患者出現(xiàn)腦血管意外后,我們首先會(huì)跟神經(jīng)內(nèi)科的??漆t(yī)生進(jìn)行聯(lián)系,要求及會(huì)診,同時(shí)也會(huì)按照神經(jīng)系統(tǒng)檢查表來(lái)進(jìn)行檢查,若懷疑病人有腦血管意外導(dǎo)致的這些癥狀,那么可能需要進(jìn)一步做影像學(xué)檢查,如頭顱的ct和磁共振來(lái)進(jìn)一步確認(rèn)。對(duì)于全麻患者的腦血管意外,一般在手術(shù)結(jié)束停止使用全麻藥物以后,病人在蘇醒的過(guò)程中會(huì)有一些異常的神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn),那時(shí)候我們才會(huì)發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)了腦血管意外。

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        01:21
      • 全麻患者出現(xiàn)通氣不足綜合征的處理措施如下:1、如果出現(xiàn)充氣不足的情況,患者在麻醉后都是在正常的心電監(jiān)護(hù)監(jiān)護(hù)下的,一般可以很快發(fā)現(xiàn),它的有氧飽和度會(huì)下降,一般通過(guò)面罩給患者輔助呼吸就可以改善癥狀。2、如果明確考慮是由藥物引起的呼吸抑制,可以考慮給予相應(yīng)藥物的拮抗藥,也可以得到很有效的改善。最主要的還是要加強(qiáng)監(jiān)護(hù),及早發(fā)現(xiàn),如果能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸,產(chǎn)生抑制,采取前面說(shuō)的一些對(duì)癥的治療措施就足夠了,不會(huì)有一些嚴(yán)重的后果。。

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        01:37