首頁 > 音頻 > 其他 > 麻醉醫(yī)學(xué)科
麻醉的目的是讓患者失去知覺，然后達(dá)到無痛治療的效果。在臨床上，麻醉不僅僅局限于讓病人失去知覺，還已經(jīng)把目光放大到整個圍手術(shù)期的準(zhǔn)備和治療，同時我們要監(jiān)測在麻醉當(dāng)中一些重要的生理功能變化，在進(jìn)行調(diào)控和維持手術(shù)當(dāng)中患者機(jī)體的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)，還要為手術(shù)創(chuàng)造一個良好的條件，盡可能降低手術(shù)和麻醉的死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率，如果在手術(shù)或麻醉中患者發(fā)生意外，我們也能夠及時采取有效的緊急措施來搶救患者。
麻醉的目的是讓患者失去知覺，然后達(dá)到無痛治療的效果。在臨床上，麻醉不僅僅局限于讓病人失去知覺，還已經(jīng)把目光放大到整個圍手術(shù)期的準(zhǔn)備和治療，同時我們要監(jiān)測在麻醉當(dāng)中一些重要的生理功能變化，在進(jìn)行調(diào)控和維持手術(shù)當(dāng)中患者機(jī)體的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)，還要為手術(shù)創(chuàng)造一個良好的條件，盡可能降低手術(shù)和麻醉的死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率，如果在手術(shù)或麻醉中患者發(fā)生意外，我們也能夠及時采取有效的緊急措施來搶救患者。
第一，消除病人對手術(shù)的緊張、焦慮及恐懼心理，情緒穩(wěn)定。減少手術(shù)或麻醉引起不良反射，特別是迷走神經(jīng)反射等。第二，降低呼吸道腺體分泌，保持口腔、通氣道通暢，以防誤吸。第三，提高病人的痛閾，使病人在麻醉過程中充分合作。第四，增強(qiáng)麻醉效果，保證圍麻醉期的安全。麻醉前用藥是指為增強(qiáng)麻醉效果，保障麻醉安全而在麻醉前一定時間內(nèi)，常規(guī)應(yīng)用一種或一種以上相關(guān)藥物而言。麻醉前用藥的特殊目的在于情緒安定，充分合作。同時也可增強(qiáng)全身麻醉藥的效果，減少全麻藥用量及副作用。對一些不良刺激可產(chǎn)生遺忘作用，是對病人的一種保護(hù)性措施。二，提高病人的痛閾，緩和或解除原發(fā)疾病或麻醉前有創(chuàng)操作引起的疼痛。使病人在麻醉操作過程中能充分合作。三，抑制呼吸道腺體的分泌功能，減少唾液分泌，保持口腔內(nèi)的干燥，以防發(fā)生誤吸。四，消除因手術(shù)或麻醉引起的不良反射，特別是迷走神經(jīng)反射，抑制因激動或疼痛引起的交感神經(jīng)興奮，以維持血液動力學(xué)的穩(wěn)定。五，術(shù)前晚服用鎮(zhèn)靜藥，保證術(shù)前晚充分睡眠和休息，使手術(shù)順利進(jìn)行。
麻醉的原理如下：1、麻醉藥物可能破壞了皮層和丘腦皮層網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)的連接和溝通，這是導(dǎo)致全麻當(dāng)中患者意識消失的一個重要原因。2、麻醉藥物作用于腦干、下丘腦以及前腦基底的參與調(diào)控睡眠覺醒狀態(tài)的結(jié)構(gòu)，就導(dǎo)致患者全麻當(dāng)中患者無法覺醒。3、麻醉藥物作用于海馬、杏仁核和前額皮質(zhì)以及這些結(jié)構(gòu)之間一些相互聯(lián)系，它可以導(dǎo)致麻醉藥物誘導(dǎo)。
麻醉的主要是通過藥物或者一些臨床的方法，使其人體的中樞系統(tǒng)，或者就是外周神經(jīng)，產(chǎn)生一種可逆性的意志，然后來滿足臨床所需的要求。目前還不完全了解神經(jīng)阻滯的話，主要是將藥物注射到神經(jīng)干，或者神經(jīng)叢的周圍，使其他的神經(jīng)沖動受到抑制的。一種麻醉方法我們常用的臂叢神經(jīng)阻滯、頸叢神經(jīng)阻滯，還有骶叢神經(jīng)阻滯，還有橈神經(jīng)阻滯，股神經(jīng)阻滯等等都是用的這個方法。椎管內(nèi)麻醉是一種特殊的神經(jīng)阻滯，椎管內(nèi)麻醉主要是將藥物注入硬膜外或者蛛網(wǎng)膜下腔，使其那個所支配的這個脊神經(jīng)的一種方法，它這個原理比較確切，硬膜外就是說通過這個藥物擴(kuò)散到硬膜外，彌散到這個蛛網(wǎng)膜下腔，使它所支配的這個神經(jīng)根，沖動的抑制，然后這個蛛網(wǎng)膜下腔呢，就是藥物直接作用的這個，它所支配的這個脊神經(jīng)根沖動產(chǎn)生的抑制的這種方法。
一個好的麻醉可能是等到這個手術(shù)完了以后，病人會很快的蘇醒而且病人也很少出現(xiàn)躁動，那這個病人也會有非常好的舒適度，評判一個麻醉的好壞，可能要從很多方面來評判，比如說患者的口碑，跟麻醉大夫去配伍的，經(jīng)常在一起工作的護(hù)士，還有手術(shù)醫(yī)生，可能也是一個非常好的一個評判者。
硬膜外麻醉的原理如下：麻藥注入硬膜外間隙以后，它會沿著硬膜外間隙向上下進(jìn)行擴(kuò)散，首先會阻滯硬膜外間隙的脊神經(jīng)根，還有一些局麻藥會滲出椎間孔，產(chǎn)生椎旁的神經(jīng)阻止，同時有部分藥物也有可能透過硬膜進(jìn)入知網(wǎng)膜，透過硬膜和知網(wǎng)膜進(jìn)入腦積液當(dāng)中，那么它會產(chǎn)生一個延遲的麻醉?，F(xiàn)在一般認(rèn)為起碼要通過前面的多種途徑，同時作用產(chǎn)生了硬膜外的麻醉效果，硬膜麻醉相比蛛網(wǎng)膜下腔阻滯，它需要更大的局麻藥的量，達(dá)到完全效果的時間也會更長。
