小兒神經(jīng)外科麻醉需要注意什么
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
小兒神經(jīng)外科麻醉的注意事項(xiàng)如下：1、在全麻誘導(dǎo)前，患兒有可能靜脈通路無(wú)法開(kāi)放，那么需要考慮在吸入劑氟醚的情況下進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)。2、小兒神經(jīng)外科手術(shù)有可能時(shí)間比較長(zhǎng)，氣管內(nèi)插管容易引起刺刀的區(qū)域水腫，造成聲門(mén)下的梗阻。3、要經(jīng)常檢查氣管插管的套囊壓力，避免氣管黏膜的損傷。4、拔管前需要做漏氣實(shí)驗(yàn)，確認(rèn)沒(méi)有漏氣后才可以拔除氣管導(dǎo)管。5、手術(shù)部位可能有體位的變動(dòng)，一定要確認(rèn)導(dǎo)管的位置。有些情況下在頸部彎曲的時(shí)候，氣管導(dǎo)管有可能發(fā)生扭曲，一定要及時(shí)的檢查。6、有可能手術(shù)當(dāng)中的循環(huán)容易出現(xiàn)低血壓，需要及時(shí)的進(jìn)行監(jiān)測(cè)、補(bǔ)充血容量。
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小兒神經(jīng)外科麻醉的注意事項(xiàng)如下：1、在全麻誘導(dǎo)前，患兒有可能靜脈通路無(wú)法開(kāi)放，那么需要考慮在吸入劑氟醚的情況下進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)。2、小兒神經(jīng)外科手術(shù)有可能時(shí)間比較長(zhǎng)，氣管內(nèi)插管容易引起刺刀的區(qū)域水腫，造成聲門(mén)下的梗阻。3、要經(jīng)常檢查氣管插管的套囊壓力，避免氣管黏膜的損傷。4、拔管前需要做漏氣實(shí)驗(yàn)，確認(rèn)沒(méi)有漏氣后才可以拔除氣管導(dǎo)管。5、手術(shù)部位可能有體位的變動(dòng)，一定要確認(rèn)導(dǎo)管的位置。有些情況下在頸部彎曲的時(shí)候，氣管導(dǎo)管有可能發(fā)生扭曲，一定要及時(shí)的檢查。6、有可能手術(shù)當(dāng)中的循環(huán)容易出現(xiàn)低血壓，需要及時(shí)的進(jìn)行監(jiān)測(cè)、補(bǔ)充血容量。
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臨床麻醉的注意事項(xiàng)如下：1、在臨床麻醉中，最重要的一點(diǎn)是要時(shí)刻保持警覺(jué)性。2、對(duì)于麻醉當(dāng)中的病人一定要做好嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)，在麻醉前做好充分準(zhǔn)備。3、在麻醉結(jié)束后，也要持續(xù)的去回訪病人，一定要以整個(gè)圍手術(shù)期的觀點(diǎn)去看待整個(gè)麻醉過(guò)程，而不能只關(guān)注于病人處于麻醉的一段時(shí)間。4、要求有非常廣泛的知識(shí)，并不能只了解麻醉方面的知識(shí)就行，也要了解相關(guān)的外科方面的內(nèi)容。
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臨床麻醉更注重的是病人的安全和手術(shù)過(guò)程的順利，以及病人生命機(jī)能的平穩(wěn)。所以在臨床上做麻醉的時(shí)候，非常的注意細(xì)節(jié)從病人準(zhǔn)備做手術(shù)開(kāi)始就會(huì)去給病人講術(shù)前準(zhǔn)備的建議，包括詳細(xì)了解病人的病史以及制定非常詳細(xì)的麻醉方案，包括手術(shù)過(guò)程中會(huì)全方位實(shí)施的檢測(cè)病人的生命機(jī)能。比如心電圖、血壓還有氧和情況，以及手術(shù)過(guò)程中應(yīng)激反應(yīng)的狀態(tài)都會(huì)通過(guò)儀器和設(shè)備進(jìn)行監(jiān)護(hù)，這些細(xì)節(jié)做到以后就可以保證病人在手術(shù)過(guò)程中處于完全的掌控的狀態(tài)。同時(shí)也為手術(shù)醫(yī)生提供非常好的手術(shù)條件，所以所有的臨床醫(yī)生中麻醉醫(yī)生安全意識(shí)和急救能力、安全意識(shí)是最高，急救能力可以說(shuō)是最為全面。
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大家都知道大外科實(shí)際上就是說(shuō)包括很多科，比如說(shuō)普外科、胸外科、泌尿外科等等。實(shí)際上神經(jīng)外科也是其中一種，神經(jīng)外科主要針對(duì)的疾病就是神經(jīng)科的疾病。那么可能需要外科處理，最常見(jiàn)的比如說(shuō)腦部的這些腫瘤或者說(shuō)是腦外傷，甚至于腦出血。大家都知道腦出血量少的話可能內(nèi)科治療，一旦出血量大需要手術(shù)的話那就需要外科干預(yù)了，腦梗塞也是大家都認(rèn)為腦梗塞可能是一個(gè)內(nèi)科疾病。但實(shí)際上如果是大面積腦梗塞造成這種顱內(nèi)壓的造成占位，造成這種壓迫的話那可能也需要外科干預(yù)，總而言之只要是一些神經(jīng)科的疾病，需要外科進(jìn)行干預(yù)的時(shí)候那就算神經(jīng)外科。
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腦科麻醉需要注意的事項(xiàng)如下：1、腦科手術(shù)的操作是非?？拷鼩獾赖?，而且在手術(shù)當(dāng)中有五金輔料的覆蓋，那么其他部分管理方面會(huì)受到很大限制。2、腦科手術(shù)很多會(huì)有特殊的體位，比如頸部會(huì)有過(guò)多的扭曲，有些是采取座位手術(shù)，那么這些都會(huì)影響到氣道，可能會(huì)引起氣道的受壓，所以擺好手術(shù)體位以后，必須要很好地檢查雙肺的呼吸通氣情況，保證氣管插管的位置是合適的。3、腦科手術(shù)當(dāng)中必須要關(guān)注魯尼亞。4、在液體管理當(dāng)中，應(yīng)該避免使用低滲，應(yīng)該是以高盛晶體液為主。
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最主要需要注意的問(wèn)題是不要吃東西，咱們有個(gè)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的禁食禁飲的時(shí)間；首先固體食物，就像打比方，就是米飯、有肉 這些飯類(lèi)的固體食物；那如果這個(gè)孩子，還是在吃奶過(guò)程中，就配方奶，就是奶粉，就是六個(gè)小時(shí)，六個(gè)小時(shí)的進(jìn)這個(gè)奶的時(shí)間；還要注意的一些問(wèn)題是，如果這個(gè)孩子已經(jīng)是有自我感受能力了，要給他做一些安撫，不要嚇唬他；不要說(shuō)你不聽(tīng)話就得去做手術(shù)，千萬(wàn)不要在手術(shù)前，就給他一個(gè)心理暗示，讓他害怕；很多孩子就是害怕手術(shù)，來(lái)手術(shù)室就都不進(jìn)來(lái)，他就是術(shù)前那個(gè)宣教，一個(gè)是我們麻醉科醫(yī)生，會(huì)給他去做一些安撫這個(gè)小孩，這個(gè)家長(zhǎng)也要注意，對(duì)孩子有個(gè)安撫，你說(shuō)進(jìn)去手術(shù)室以后，就是照個(gè)相，拍個(gè)照就出來(lái)了；睡一覺(jué)就出來(lái)了，叔叔阿姨都是很關(guān)照她的，又還有玩具在里邊玩，都不用擔(dān)心；這個(gè)就是術(shù)前一個(gè)是禁食的問(wèn)題，一個(gè)是精神方面的安撫的問(wèn)題，在術(shù)前注意的事項(xiàng)，還有一個(gè)問(wèn)題是小兒術(shù)前，大人一定要關(guān)注他，是不是有感冒的癥狀，上敢流鼻涕、咳嗽，這些如果是，不是緊急要命的手術(shù)的話，那一定要等到他感冒好了以后，沒(méi)有任何的咳嗽癥狀了；再來(lái)做這個(gè)手術(shù)，別小看這個(gè)感冒，這小小的癥狀可能會(huì)要孩子的命，真的非常危險(xiǎn)；有的時(shí)候會(huì)可能出現(xiàn)，手術(shù)當(dāng)中的一個(gè)痙攣，喉痙攣那就會(huì)缺氧，這是才是最大的傷害。
