硬膜外麻醉中可能出現(xiàn)的問題如下：1、最容易出現(xiàn)的一個并發(fā)癥是低血壓和心動過緩，因為他不光阻止感覺和運動神經(jīng)，還同時阻止了交感神經(jīng)，引起了靜脈擴張，造成血容量相對不足。2、硬膜阻止當中，有可能局麻藥會穿透硬膜和蛛網(wǎng)膜，進入蛛網(wǎng)膜下腔，造成一個全脊椎麻醉。3、麻藥可能從硬膜外間隙進入硬膜外靜脈，然后產(chǎn)生全身性的局麻藥中毒反應。4、它對呼吸抑制的比較輕，即使出現(xiàn)呼吸抑制，只要吸氧就能改善。5、硬膜外麻醉有可能造成硬膜外的靜脈損傷，出現(xiàn)硬膜外的血腫，有些病人也可能出現(xiàn)硬膜外的膿腫，在術后會出現(xiàn)血液壓迫的癥狀。
硬膜外麻醉中可能出現(xiàn)的問題如下：1、最容易出現(xiàn)的一個并發(fā)癥是低血壓和心動過緩，因為他不光阻止感覺和運動神經(jīng)，還同時阻止了交感神經(jīng)，引起了靜脈擴張，造成血容量相對不足。2、硬膜阻止當中，有可能局麻藥會穿透硬膜和蛛網(wǎng)膜，進入蛛網(wǎng)膜下腔，造成一個全脊椎麻醉。3、麻藥可能從硬膜外間隙進入硬膜外靜脈，然后產(chǎn)生全身性的局麻藥中毒反應。4、它對呼吸抑制的比較輕，即使出現(xiàn)呼吸抑制，只要吸氧就能改善。5、硬膜外麻醉有可能造成硬膜外的靜脈損傷，出現(xiàn)硬膜外的血腫，有些病人也可能出現(xiàn)硬膜外的膿腫，在術后會出現(xiàn)血液壓迫的癥狀。
硬膜外麻醉存在的問題如下： 1、硬膜外麻醉存在一些禁忌癥，包括無法配合的病人、術前存在凝血功能障礙或血小板異常的病人，還包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)有病變的病人，特別是脊髓有病變，或者局部有感染或脊柱有畸形的，這些患者都無法做硬膜外麻醉。 2、硬膜麻醉還有一些獨特的并發(fā)癥，像椎管內(nèi)的血腫和椎管內(nèi)的膿腫。 3、由于使用的局麻藥量比較大，萬一注入血管中，有可能會引起蕁麻等。 4、如果局麻注入膜下腔，也有可能會引起全脊髓的麻醉，嚴重的可以出現(xiàn)心跳呼吸的驟停。
硬膜外麻醉術中的管理方法如下：1、在手術當中，應該定期的去檢查麻醉平面，密切觀察病情的變化。2、如果出現(xiàn)低血壓，可以使用麻黃堿等升壓藥物，也可以快速的輸液來維持血壓。3、如果出現(xiàn)呼吸的抑制，一般都是輕度的，給病人吸氧就可以得到改善。4、如果呼吸抑制嚴重的情況下，可能要考慮給予一定的呼吸支持，這樣進行對癥處理即可。在硬膜外注入局麻藥以后，5~10分鐘就可以在穿刺部位的上下皮膚出現(xiàn)感覺遲鈍，如果20~30分鐘注射范圍可以擴大到手術之前所預期的范圍，麻醉的效果也會趨于完全，但是硬膜外的麻醉不光阻止感覺神經(jīng)，他會阻止交感神經(jīng)，還可以出現(xiàn)血壓的下降，如果平面過高，就會出現(xiàn)呼吸的抑制。
硬膜外麻醉出現(xiàn)并發(fā)癥的處理措施如下： 1、如果出現(xiàn)低血時，可以首先考慮加快補液速度，還可以給予像麻黃堿為代表的升壓藥物。 2、如果出現(xiàn)心動過緩，可以給予脫貧。 3、如果出現(xiàn)輕度的呼吸抑制，一般給予吸氧就夠了，因為他出現(xiàn)嚴重呼吸抑制的概率很低。 4、如果出現(xiàn)神經(jīng)損傷，特別是術后住院時，應該要請相應的?？茣\，進行進一步的治療。 5、如果出現(xiàn)椎管內(nèi)的血腫和膿腫，也是要及時的請?？茣\，包括做一些磁共振這些檢查，以判斷并發(fā)癥發(fā)生的嚴重情況。 6、如果在手術當中出現(xiàn)局麻藥的全身毒性反應或者出現(xiàn)全集，那么應該按照所在醫(yī)療機構的研究預案來進行。
硬膜外麻醉出現(xiàn)牽拉反應的處理措施如下：1、如果麻醉平面足夠的情況下，牽拉反應可以被抑制的，那么在手術當中往往見于一些腹部癥狀，麻醉平面可能僅僅滿足了切脾的位置，它的阻止平面不夠廣，無法抑制更為廣泛的牽拉反應，那么就可以增加麻藥的使用量，在硬膜外間隙里面注入更多的麻藥，使平面能夠達到手術抑制牽拉反應的要求。2、對于比較局部的手術部位，比如闌尾根部注射一些局麻藥，額外的由外科醫(yī)生來注射局麻藥，以來抑制部分抑制牽拉反應也是有一定效果的。
硬膜外麻醉的原理如下：麻藥注入硬膜外間隙以后，它會沿著硬膜外間隙向上下進行擴散，首先會阻滯硬膜外間隙的脊神經(jīng)根，還有一些局麻藥會滲出椎間孔，產(chǎn)生椎旁的神經(jīng)阻止，同時有部分藥物也有可能透過硬膜進入知網(wǎng)膜，透過硬膜和知網(wǎng)膜進入腦積液當中，那么它會產(chǎn)生一個延遲的麻醉。現(xiàn)在一般認為起碼要通過前面的多種途徑，同時作用產(chǎn)生了硬膜外的麻醉效果，硬膜麻醉相比蛛網(wǎng)膜下腔阻滯，它需要更大的局麻藥的量，達到完全效果的時間也會更長。
