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連續(xù)硬膜外阻滯麻醉主要用于外科手術(shù)的麻醉、陣痛。1、在外科手術(shù)這方面，目前處于安全方面的考慮，主要用于腹部及以下的手術(shù)麻醉，最常見的包括泌尿外科的手術(shù)、產(chǎn)科的手術(shù)、下腹部的普外科的手術(shù)，以及下肢的手術(shù)、肛門部位的手術(shù)，都可以使用連續(xù)硬膜外阻滯。2、連續(xù)硬膜外阻滯廣泛用于鎮(zhèn)痛，像胸科手術(shù)或大手術(shù)后的陣痛，目前都是連續(xù)硬膜外阻滯麻醉。
連續(xù)硬膜外阻滯麻醉主要用于外科手術(shù)的麻醉、陣痛。1、在外科手術(shù)這方面，目前處于安全方面的考慮，主要用于腹部及以下的手術(shù)麻醉，最常見的包括泌尿外科的手術(shù)、產(chǎn)科的手術(shù)、下腹部的普外科的手術(shù)，以及下肢的手術(shù)、肛門部位的手術(shù)，都可以使用連續(xù)硬膜外阻滯。2、連續(xù)硬膜外阻滯廣泛用于鎮(zhèn)痛，像胸科手術(shù)或大手術(shù)后的陣痛，目前都是連續(xù)硬膜外阻滯麻醉。
硬膜外麻醉在臨床方面主要用于外科手術(shù)的麻醉和陣痛。1、對(duì)于外科手術(shù)的麻醉，理論上它可以應(yīng)用于從除頭部以外所有部位的手術(shù)，現(xiàn)在從安全的角度講，硬膜外麻醉主要應(yīng)用于腹部及腹部以下部位的手術(shù)，常用的泌尿外科手術(shù)、婦產(chǎn)科手術(shù)，還有一些普外科下腹部的手術(shù)、下肢的手術(shù)、肛門周圍的手術(shù)，都可以使用硬膜外麻醉。2、對(duì)于鎮(zhèn)痛，硬膜外麻醉是胸科手術(shù)和上腹部大手術(shù)術(shù)后鎮(zhèn)痛的一個(gè)精標(biāo)準(zhǔn)，它的鎮(zhèn)痛效果相當(dāng)?shù)暮?，它還可以用于晚期癌癥的鎮(zhèn)痛的治療。
硬膜外麻醉阻滯不全時(shí)，處理方案要具體情況具體分析。 1、有些情況下可能已經(jīng)有阻止平面，但是平面沒(méi)有達(dá)到手術(shù)的要求，那么可以考慮增加局麻藥的注入量，使平面能夠達(dá)到手術(shù)的要求。 2、如果是硬膜外導(dǎo)管過(guò)深或者偏到一側(cè)，可以考慮稍微拔出導(dǎo)管，然后再推麻藥，看看是否有改善。 3、如果經(jīng)過(guò)調(diào)整以后，硬膜外麻醉的平面不夠，無(wú)法達(dá)到手術(shù)要求，么可以考慮改成全身麻醉，全身麻醉下進(jìn)行手術(shù)。
硬膜外麻醉常應(yīng)用于外科手術(shù)的麻醉和陣痛。1、從外科手術(shù)麻醉的角度講，理論上硬膜外最可以用于除頭部以外的其他所有部位的手術(shù)，但現(xiàn)在從安全的角度講，我們只應(yīng)用于腹部或腹部以下部位，常見的手術(shù)類型是泌尿科外科手術(shù)、婦產(chǎn)科手術(shù)、下腹部手術(shù)、下肢手術(shù)。2、在陣痛方面，它震動(dòng)效果會(huì)相當(dāng)?shù)暮?，我們可以通過(guò)硬膜外注射一些神經(jīng)毀損的藥物部分，抑制牽拉反應(yīng)，這也是有一定的效果。
硬膜外麻醉阻滯的并發(fā)癥如下： 1、低血壓和心動(dòng)過(guò)緩是硬膜外麻最為常見的并發(fā)癥。 2、如果麻醉平面過(guò)高，還可以出現(xiàn)輕度的呼吸抑制。 3、硬膜外麻醉再給局麻藥的時(shí)候，如果沒(méi)有發(fā)現(xiàn)已經(jīng)進(jìn)入蛛網(wǎng)膜，下腔有可能產(chǎn)生全脊髓麻醉，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)心跳、呼吸異常。 4、在給予局麻藥的時(shí)候，可能會(huì)造成蕁麻藥的全身中毒反應(yīng)。 5、麻醉有可能造成局部的神經(jīng)損傷，爆出一些馬尾綜合征和短暫神經(jīng)綜合癥。 6、患者還可能出現(xiàn)硬膜外的血腫和硬膜外的膿腫，但發(fā)生的可能性比較低。
硬膜外麻醉影響阻滯平面的因素如下： 1、局麻藥的容量。差不多每一個(gè)神經(jīng)階段的局麻藥，它的容量是1.5~1.8左右，那么容量越大，它的阻滯平面會(huì)越廣。 2、年齡因素。老年人椎間孔狹窄減少了局麻藥向側(cè)方椎間間隙的擴(kuò)散，容易像頭側(cè)擴(kuò)散，那么使用相同容量的局麻藥，老年人容易出現(xiàn)更高的麻醉平面。 3、跟妊娠也有關(guān)系。在妊娠狀態(tài)下，硬膜外間隙的容積會(huì)減少，主要是由于靜脈叢的擴(kuò)張，孕婦的局麻藥容量也可以相應(yīng)減少差不多1/3左右。 4、還有一些影響因素，包括麻藥的主要速度、病人體位等。
