局麻藥中毒如何預(yù)防
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
局麻藥中毒的預(yù)防措施如下：
1、保證病人是在標(biāo)準(zhǔn)的監(jiān)護(hù)之下，包括血壓、心電監(jiān)護(hù)、氧飽和度等。
2、盡可能減少局麻藥的用量，能用小劑量就不用大劑量，能用低濃度就不用高濃度。
3、局麻藥膿液當(dāng)中可以加入小量的腎上腺激素，可以減慢它的吸收。
4、避免局麻藥直接的注入血管，在操作當(dāng)中要多跟患者交流，及時(shí)發(fā)現(xiàn)全身毒性反應(yīng)的先驅(qū)癥狀疾病，可以考慮在使用局麻藥之前，先給予苯二氮卓類的藥物，它可以提高警覺的預(yù)知，特別是要注意當(dāng)病人使用局麻藥效果不佳時(shí)，不要短時(shí)間內(nèi)給予大劑量局麻藥。
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局麻藥中毒的預(yù)防措施如下：
1、保證病人是在標(biāo)準(zhǔn)的監(jiān)護(hù)之下，包括血壓、心電監(jiān)護(hù)、氧飽和度等。
2、盡可能減少局麻藥的用量，能用小劑量就不用大劑量，能用低濃度就不用高濃度。
3、局麻藥膿液當(dāng)中可以加入小量的腎上腺激素，可以減慢它的吸收。
4、避免局麻藥直接的注入血管，在操作當(dāng)中要多跟患者交流，及時(shí)發(fā)現(xiàn)全身毒性反應(yīng)的先驅(qū)癥狀疾病，可以考慮在使用局麻藥之前，先給予苯二氮卓類的藥物，它可以提高警覺的預(yù)知，特別是要注意當(dāng)病人使用局麻藥效果不佳時(shí)，不要短時(shí)間內(nèi)給予大劑量局麻藥。
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病人在局麻藥中毒后，主要的治療措施有以下幾步：首先應(yīng)立即停止注射局部麻醉藥，及時(shí)吸氧、保持呼吸道通暢，然后靜脈注射咪達(dá)唑侖或丙泊酚解痙，維持呼吸、循環(huán)，必要時(shí)需氣管插管和使用升壓藥物維持血壓，如心跳呼吸停止立即心肺復(fù)蘇。
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局麻藥中毒反應(yīng)，有時(shí)候也是非常嚴(yán)重的，比較嚴(yán)重的局麻藥中毒，可能危及到病人的生命，所以說(shuō)對(duì)于局麻藥的中毒預(yù)防。我們主要就是這個(gè)幾個(gè)方面，第一個(gè)熟悉局麻藥的毒性，根據(jù)病人的情況合理用藥，比方說(shuō)局麻藥布比卡因，心臟驟停比較強(qiáng)；第二個(gè)根據(jù)病人的實(shí)際情況來(lái)掌握這個(gè)用量；第三個(gè)就是在給局麻藥的時(shí)候一定要回抽，確定沒有腦積液、血液的時(shí)候才敢推藥；第四個(gè)方面我們?cè)诮o局麻藥，要警惕局麻藥中毒的前驅(qū)癥狀，有的可能開始出現(xiàn)中毒前那種興奮、煩躁不安，也有的出現(xiàn)突然少語(yǔ)，這種情況都是可能出現(xiàn)這局麻藥中毒的前驅(qū)癥狀；第五個(gè)我們也有一些預(yù)防措施，在局麻藥的時(shí)候，可以給一些鎮(zhèn)靜的藥物預(yù)防，就是在給完局麻藥以后，可以給一些鎮(zhèn)靜的藥物，可以起預(yù)防作用。
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局麻藥誤入血管或單位時(shí)間內(nèi)吸收入血?jiǎng)┝窟^(guò)大，會(huì)引起中毒反應(yīng)，主要表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性和心血管功能障礙。患者通常表現(xiàn)為先興奮后抑制，早期口舌麻木、頭暈?zāi)垦?、多語(yǔ)、耳鳴、煩躁不安、肌肉抽搐震顫、脈搏加速、血壓升高，嚴(yán)重者，驚厥、昏迷、呼吸困難、心動(dòng)過(guò)緩、血壓下降、心跳呼吸停止。
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局麻藥中毒的臨床癥狀有：局麻藥的全身毒性反應(yīng)，它是指單位時(shí)間里面進(jìn)入血液循環(huán)的局麻藥，超過(guò)了機(jī)體耐受能力，引起的全身的毒性反應(yīng)。主要的癥狀包括中樞神經(jīng)性的毒性和心臟的毒性。中樞神經(jīng)系統(tǒng)的毒性反應(yīng)癥狀，剛開始是口中有異味、耳鳴、躁動(dòng)等為主，加重以后會(huì)出現(xiàn)肌肉的抽搐，更嚴(yán)重會(huì)出現(xiàn)昏迷、呼吸暫停。心臟的毒性反應(yīng)剛開始是以高血壓、心動(dòng)過(guò)速、室性早搏為主要表現(xiàn)，逐漸進(jìn)展以后，就會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重低血壓、心動(dòng)過(guò)緩，甚至是室性的心動(dòng)過(guò)速，包括心臟的停搏、室顫等。
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在臨床麻醉中，麻醉藥物如果誤入血管內(nèi)，或者單位時(shí)間內(nèi)，吸收入血的局麻藥劑量過(guò)大，或者患者全身營(yíng)養(yǎng)調(diào)節(jié)較差，肝、腎功能不全，使血液中局麻藥濃度過(guò)高，而引起毒性反應(yīng)。主要表現(xiàn)為，中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性，和心血管功能障礙。根據(jù)中毒表現(xiàn)。一般可分為以下幾類，一、興奮型，表現(xiàn)為興奮、多語(yǔ)、煩躁不安、緊張、呼吸及心跳加快、血壓增高，嚴(yán)重的譫妄、驚厥，甚至心臟停搏。二、抑制型，表現(xiàn)為抑制、嗜睡、呼吸及心率減慢、血壓下降、昏迷、心跳呼吸驟停。三、過(guò)敏性反應(yīng)，除上述癥狀體征以外，尚可有皮疹、蕁麻疹、粘膜水腫、喉水腫、支氣管痙攣、急性肺水腫與中毒反應(yīng)的鑒別。
