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局麻藥中不加或少加腎上腺素的病人有：1、已經(jīng)存在高血壓或者高動(dòng)力循環(huán)狀態(tài)的患者，像高血壓患者、甲亢的患者，這類患者再用局麻藥的時(shí)候就不建議加用腎上腺素。2、阻滯部位位于肢體的末端，比如手指和腳趾進(jìn)行神經(jīng)阻滯的時(shí)候，在這個(gè)地方加用腎上腺素有可能會(huì)造成自己末端的缺血，所以也是不建議在局麻藥里面加腎上腺素。
局麻藥中不加或少加腎上腺素的病人有：1、已經(jīng)存在高血壓或者高動(dòng)力循環(huán)狀態(tài)的患者，像高血壓患者、甲亢的患者，這類患者再用局麻藥的時(shí)候就不建議加用腎上腺素。2、阻滯部位位于肢體的末端，比如手指和腳趾進(jìn)行神經(jīng)阻滯的時(shí)候，在這個(gè)地方加用腎上腺素有可能會(huì)造成自己末端的缺血，所以也是不建議在局麻藥里面加腎上腺素。
我們常在這個(gè)局麻藥中加入1比20萬的腎上腺素，目的主要就是延緩局麻藥，吸收遇血的濃度。減少陣痛癥狀；第二個(gè)主要是來延長局麻藥的作用時(shí)間，主要起這么兩個(gè)方面作用。但是不是所有的病人，都打局麻藥時(shí)都可以加入腎上腺素，有一些病人是不適合在里面加腎上腺素，比如說循環(huán)差的手指、陰莖等等這些部位，一加入腎上腺素，可能出現(xiàn)局部缺血壞死。再一個(gè)就是說冠心病、甲亢病、心率失常的等等這些病人，也不適合加腎上腺素，再還有一些就是說沒有控制的高血壓的病人，這種病人也不適合再往里面加腎上腺素。
局麻藥中加上腎上腺素的作用如下：1、可以減緩局麻藥物的吸收，大大延長它的作用時(shí)間。2、可以比較快的識(shí)別局麻藥直接注入血管后的反應(yīng)，因?yàn)槟I上腺素本身有很強(qiáng)的心血管作用，可以使血壓升高，心率增快，為發(fā)現(xiàn)局麻藥入血，及時(shí)終止局麻藥注入爭取了時(shí)間。
病人在局麻藥中毒后，主要的治療措施有以下幾步：首先應(yīng)立即停止注射局部麻醉藥，及時(shí)吸氧、保持呼吸道通暢，然后靜脈注射咪達(dá)唑侖或丙泊酚解痙，維持呼吸、循環(huán)，必要時(shí)需氣管插管和使用升壓藥物維持血壓，如心跳呼吸停止立即心肺復(fù)蘇。
常用的局麻藥有：根據(jù)作用的時(shí)間進(jìn)行分類，分為短效、中長效的局麻藥。短效局麻藥常見有普魯卡因和氯普這兩類。中效的局麻藥常見有利多卡因。長效的局麻藥有布比卡因、羅哌卡因、丁卡因，特別是羅哌卡因是目前臨床上使用比較多的局麻藥。如果是按照藥物的結(jié)構(gòu)來分，分為脂類和顯胺類。對于脂類的局麻藥，由于它代謝產(chǎn)物有可能引起過敏反應(yīng)，有一部分脂類的局麻藥使用前是需要做皮試，適應(yīng)后才可以使用。脂類發(fā)生過敏反應(yīng)的可能性相當(dāng)?shù)牡?，常?guī)不需要做皮試。
局麻藥的不良反應(yīng)有：1、局麻藥本身有可能會(huì)引起過敏反應(yīng)。2、局麻要作用于神經(jīng)周圍，有可能造成神經(jīng)的損傷，稱之為局麻藥的局部毒性反應(yīng)。3、局麻藥的用身體局部以后也有可能吸收入血，一旦身體里面血藥的濃度超過機(jī)體耐受能力，就會(huì)引起一個(gè)全身的毒性反應(yīng)。全身的毒性反應(yīng)主要包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀，例如耳鳴、抽搐，呼吸停止。4、心臟的毒性反應(yīng)。患者剛開始是以心律失常、實(shí)性早搏為多見，加重以后會(huì)出現(xiàn)心動(dòng)過緩或者心動(dòng)過速，甚至是心臟的驟停。
