為什么全麻時(shí)容易發(fā)生反流和誤吸
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
全麻時(shí)容易發(fā)生反流和誤吸的原因如下：在全身麻醉時(shí)候，很多病人需要?dú)夤懿骞?，放聲門上氣道進(jìn)行控制呼吸。在之前我們需要面走通氣，這時(shí)候有可能氣體會(huì)經(jīng)過食道進(jìn)入到胃里面，如果胃里面有食物的殘留，容易出現(xiàn)嘔吐，這些食物就會(huì)經(jīng)通過食道進(jìn)入到咽喉，有些人發(fā)生誤吸，就會(huì)進(jìn)入到氣管。在人清醒的時(shí)候食物不會(huì)進(jìn)入到氣管，因?yàn)槿擞姓５难史瓷浜涂人苑瓷洌梢詫⑦M(jìn)入氣管的這些分泌物、食物，直接的咳嗽去。但在全麻下，這些煙反射和咳嗽反射都會(huì)被抑制，病人無法將這些反流或者呼吸進(jìn)入氣道的這些嘔吐物，咳嗽出來，這樣就會(huì)造成非常嚴(yán)重的后果。
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全麻時(shí)容易發(fā)生反流和誤吸的原因如下：在全身麻醉時(shí)候，很多病人需要?dú)夤懿骞埽怕曢T上氣道進(jìn)行控制呼吸。在之前我們需要面走通氣，這時(shí)候有可能氣體會(huì)經(jīng)過食道進(jìn)入到胃里面，如果胃里面有食物的殘留，容易出現(xiàn)嘔吐，這些食物就會(huì)經(jīng)通過食道進(jìn)入到咽喉，有些人發(fā)生誤吸，就會(huì)進(jìn)入到氣管。在人清醒的時(shí)候食物不會(huì)進(jìn)入到氣管，因?yàn)槿擞姓５难史瓷浜涂人苑瓷?，它可以將進(jìn)入氣管的這些分泌物、食物，直接的咳嗽去。但在全麻下，這些煙反射和咳嗽反射都會(huì)被抑制，病人無法將這些反流或者呼吸進(jìn)入氣道的這些嘔吐物，咳嗽出來，這樣就會(huì)造成非常嚴(yán)重的后果。
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全麻患者出現(xiàn)反流、誤吸和吸入性肺炎的原因如下：1、反流、誤吸在整個(gè)麻醉的任何時(shí)刻均可能發(fā)生，但一般是全麻后氣管拔管時(shí)的風(fēng)險(xiǎn)最高，主要原因是跟麻醉藥物的殘留作用有很大關(guān)系。2、病人可能防止了胃管，這也會(huì)增加反流誤吸的風(fēng)險(xiǎn)。3、在氣管插管后，口咽部的整個(gè)肌群的張力比較異常，那么吞咽功能就會(huì)有點(diǎn)問題，更容易發(fā)生反流誤吸。4、患者胃內(nèi)容物比較多，或本身有胃排空障礙的疾病，有長期的服用鴉片藥物，又或者自主神經(jīng)系統(tǒng)、自主神性疾病，這些都會(huì)增加反流、誤吸的風(fēng)險(xiǎn)。
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根據(jù)吞咽造影的結(jié)果我們可以用增稠劑，將水調(diào)制成適合患者進(jìn)食的性狀。這種性狀的食物，它一般是比較密度均一，然后比較順滑，在經(jīng)過咽喉壁的時(shí)候它容易下咽，不容易粘在咽喉壁上，這樣就保證了患者避免發(fā)生誤吸。像我們市面上，其實(shí)有很多這類的產(chǎn)品，可以包裹藥品，使藥品在經(jīng)過咽喉壁的時(shí)候不易松散，而且順滑容易下咽，而且它掩蓋了藥物的苦澀的味道，從而避免了患者的誤吸，而且它方便攜帶。
- 代欣副主任醫(yī)師
- 康復(fù)醫(yī)學(xué)科
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誤吸導(dǎo)致呼吸衰竭的原因?yàn)椋?1、胃液是酸性物質(zhì)，這種強(qiáng)酸性物質(zhì)進(jìn)入肺里，它會(huì)對(duì)肺的粘膜造成非常強(qiáng)烈的刺激，造成急性肺損傷，所以誤吸引起的呼吸衰竭一方面就是胃酸引起的氣道粘膜損傷。
2、如果誤吸固體的東西，比方食物殘?jiān)鼤r(shí)，這些東西進(jìn)入肺里之后，他會(huì)阻塞主氣道，引起氣道的通氣功能出現(xiàn)障礙，造成氣道的梗阻，也會(huì)影響到肺泡的通氣功能。
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胃食道反流疾病是一個(gè)容易復(fù)發(fā)的疾病，胃食道反流疾病帶來很多癥狀，比如說慢性咽炎，慢性咳嗽哮喘，但是有一個(gè)最重要的疾病需要大家引起足夠的重視，那就是慢性的食道炎，還有Barrett食管炎。有可能會(huì)演變成食管癌，所以胃食道反流病的治療一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下定期規(guī)律的治療，才能夠避免惡性疾病的發(fā)生。另外胃食道反流病的就診往往會(huì)出現(xiàn)就診不準(zhǔn)確，比如說有的慢性咽炎到了五官科，有的慢性咳嗽到了呼吸科等等。那么對(duì)于患者來說就診準(zhǔn)確是治療這個(gè)病的最關(guān)鍵因素，所以說這個(gè)病希望就診時(shí)，一定要結(jié)合多個(gè)科的癥狀，然后找到適合的治療方法是最關(guān)鍵的問題。
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胃食管反流病，也稱之為反流性的食管炎。那么它是因?yàn)殚L期胃酸、胃蛋白酶或者是膽汁有賁門，反流入食管，超出了食管正常的清除和自我保護(hù)能力而引起的局部的損傷性的炎癥。那么在白天迷走神經(jīng)興奮度較低，夜間興奮度非常高，特別是夜間凌晨左右，那每種神經(jīng)興奮消化液分泌增多，蠕動(dòng)增強(qiáng)，那么有利于消化功能。但是胃食管反流性食管炎的病人，是因?yàn)橘S門松弛，食管下括約肌壓力降低。所以深夜未收縮強(qiáng)，胃也多，就造成了夜間酸的反流加重，引起食管炎。對(duì)食管刺激加重。那么所以引起了夜間癥狀的加重。
