腹腔鏡膽囊切除術(shù)后需要用消炎藥嗎
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腹腔鏡手術(shù)以后,比如說的膽囊切除術(shù),它是二類手術(shù),因?yàn)楹湍懙朗窍嗤ǖ?,所以這樣的手術(shù),僅僅是預(yù)防的,使用抗生素,通常在手術(shù)前,半小時(shí)左右給病人,用一次抗生素,手術(shù)以后再用一次抗生素,一般情況下就可以了,如果病人的炎癥的,炎癥比較重,有些急性炎癥,或者是有些化膿性的等等,一些嚴(yán)重的炎性,表現(xiàn)的時(shí)候,可能要把消炎藥抗生素,要多加一兩次,總歸是需要用抗生素的,以預(yù)防為主的使用,因?yàn)槟懙老到y(tǒng)的,細(xì)菌通常是革蘭氏,陰性菌為主的,以大腸埃希菌,為主要細(xì)菌,同時(shí)還可能有,和克雷伯細(xì)菌等等,所以通常使用頭孢類的,抗生素就可以了,如果病人對(duì),頭孢過敏的情況下,可以用一些喹諾酮類,的或者是氨基糖苷類的一些,抗生素進(jìn)行他的預(yù)防感染,或者是抗感染治療。
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腹腔鏡手術(shù)以后,比如說的膽囊切除術(shù),它是二類手術(shù),因?yàn)楹湍懙朗窍嗤ǖ模赃@樣的手術(shù),僅僅是預(yù)防的,使用抗生素,通常在手術(shù)前,半小時(shí)左右給病人,用一次抗生素,手術(shù)以后再用一次抗生素,一般情況下就可以了,如果病人的炎癥的,炎癥比較重,有些急性炎癥,或者是有些化膿性的等等,一些嚴(yán)重的炎性,表現(xiàn)的時(shí)候,可能要把消炎藥抗生素,要多加一兩次,總歸是需要用抗生素的,以預(yù)防為主的使用,因?yàn)槟懙老到y(tǒng)的,細(xì)菌通常是革蘭氏,陰性菌為主的,以大腸埃希菌,為主要細(xì)菌,同時(shí)還可能有,和克雷伯細(xì)菌等等,所以通常使用頭孢類的,抗生素就可以了,如果病人對(duì),頭孢過敏的情況下,可以用一些喹諾酮類,的或者是氨基糖苷類的一些,抗生素進(jìn)行他的預(yù)防感染,或者是抗感染治療。
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對(duì)于急性膽囊炎的患者,我們選擇腹腔鏡膽囊切除術(shù),常規(guī)來說都需要用抗生素,一般來說我們抗生素使用的時(shí)間在2到4天,如果復(fù)查血象白細(xì)胞正常后可以考慮停用,對(duì)于擇期行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者,我們一般會(huì)預(yù)防性地應(yīng)用抗生素,抗生素使用時(shí)間不超過48小時(shí),最常使用的抗生素是頭孢一代或者頭孢二代的抗生素?;旧弦恢芎缶涂梢曰謴?fù)正常的生活工作,腹腔鏡膽囊切除術(shù)已經(jīng)是我們膽囊切除術(shù)的金標(biāo)準(zhǔn),而且患者住院時(shí)間非常短恢復(fù)工作的時(shí)間很快。
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現(xiàn)階段隨著外科技術(shù)的發(fā)展,腹腔鏡膽囊切除術(shù)已經(jīng)非常的成熟,我們現(xiàn)在做腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者術(shù)后恢復(fù)都非??欤旧闲g(shù)后第一天就可以進(jìn)食流食,可以下地活動(dòng),一般來說術(shù)后兩天會(huì)出院,在術(shù)后一周之內(nèi),我們需要逐漸增加飲食量,基本上一周后就可以恢復(fù)正常的生活工作,現(xiàn)代腹腔鏡膽囊切除術(shù)損傷非常小,基本上我們腹部?jī)H有2到3個(gè),0.5到1厘米的出口,所以術(shù)后恢復(fù)非???,我們現(xiàn)在腹腔鏡膽囊切除術(shù),基本上傷口都采用美容縫合,術(shù)后3到5天換藥就行,不需要拆線,基本上術(shù)后一周就可以恢復(fù)正常的活動(dòng),可以洗澡。
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腹腔鏡膽囊切除術(shù)是目前,可以對(duì)我們良性的膽囊疾病的手術(shù)的方法,對(duì)于一部分早期的膽囊惡性疾病也是一種方法。它的由于膽囊切除不管開腹也好,還是腹腔鏡膽切除它,都有一定的并發(fā)癥。,第一個(gè)就是術(shù)中的損傷,損傷的膽管,損損傷了周圍的組織。還有一個(gè)是腹膜炎,膽汁性腹膜炎。另外一個(gè)如果出血的話就會(huì)造成失血性休克,從而給給病人帶來大的傷害。
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腹腔鏡膽囊切除術(shù)后,一般第一天會(huì)讓患者進(jìn)食少量的溫水和稀飯,再以后會(huì)逐漸的加量,基本上一周左右會(huì)恢復(fù)正常的飲食。但是在腹腔鏡膽囊切除術(shù)后2到3個(gè)月內(nèi),我們一般建議不要暴飲暴食,特別是不能進(jìn)食油膩的飲食,在術(shù)后患者完全恢復(fù)以后,一般來說飲食上不需要做特殊的注意?,F(xiàn)階段隨著外科技術(shù)的發(fā)展,腹腔鏡膽囊切除術(shù)已經(jīng)非常的成熟,我們現(xiàn)在做腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者術(shù)后恢復(fù)都非常快,基本上術(shù)后第一天就可以進(jìn)食流食,可以下地活動(dòng),術(shù)后兩天會(huì)出院,在術(shù)后一周之內(nèi),我們需要逐漸增加飲食量,基本上一周后就可以恢復(fù)正常的生活工作。
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通常所見的并發(fā)癥有這幾種:第一個(gè)就是出現(xiàn)膽瘺,膽囊管的封閉不嚴(yán);第二個(gè)可能迷走膽管的存在會(huì)引起膽瘺;第三個(gè)它可能會(huì)有膽繼發(fā)膽總管的結(jié)石,因?yàn)槲覀冊(cè)谀懩也僮鞯臅r(shí)間,有一部分來源于膽囊的微小結(jié)石可能會(huì)排進(jìn)膽總管,所以膽囊切了以后,病人出現(xiàn)疼痛、高燒也就繼發(fā)了膽管結(jié)石,當(dāng)然至于腸道損傷、肝臟損傷這種機(jī)會(huì)還是很少發(fā)現(xiàn)。