支氣管哮喘治療
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
支氣管哮喘的治療,分以下幾大方面:
第一、一般性治療,就像我們講的避免接觸過敏原,像運(yùn)動型哮喘就避免劇烈運(yùn)動,其他就是預(yù)防感冒。然后飲食的時候避免這種吸納刺激性的食物;
第二、藥物性的治療,藥物性的治療,目前哮喘的治療是非常規(guī)范的,像有一些吸入劑的應(yīng)用,臨床效果也非常好,可以根據(jù)到醫(yī)院里就診,根據(jù)醫(yī)院的醫(yī)生的治療方案,堅持用藥,不要自行停藥。好多病人就感覺自己已經(jīng)好了,就自行停藥,需要監(jiān)測,在用藥的同時監(jiān)測。常用的藥物,包括長效的貝塔受體激動劑加激素這種的吸入劑。口服藥里面可能有白三烯受體拮抗劑,或者是抗組胺的依巴斯汀、開瑞坦之類的。還有一些茶堿類的藥物。當(dāng)然了,還有我們急救用藥就是短效的貝塔受體激動劑,像沙丁胺醇,其他還有噻托溴氨也可以用一些控制不太良好的人可以加用看看療效。最近還出了很多這種奧馬珠單抗這種抗哮喘的新藥,就是費(fèi)用比較高一些。如果上述效果都不明顯,還有一種介入的治療,就是椎管熱腸型,可以看一下療效。
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支氣管哮喘的治療,分以下幾大方面:
第一、一般性治療,就像我們講的避免接觸過敏原,像運(yùn)動型哮喘就避免劇烈運(yùn)動,其他就是預(yù)防感冒。然后飲食的時候避免這種吸納刺激性的食物;
第二、藥物性的治療,藥物性的治療,目前哮喘的治療是非常規(guī)范的,像有一些吸入劑的應(yīng)用,臨床效果也非常好,可以根據(jù)到醫(yī)院里就診,根據(jù)醫(yī)院的醫(yī)生的治療方案,堅持用藥,不要自行停藥。好多病人就感覺自己已經(jīng)好了,就自行停藥,需要監(jiān)測,在用藥的同時監(jiān)測。常用的藥物,包括長效的貝塔受體激動劑加激素這種的吸入劑??诜幚锩婵赡苡邪兹┦荏w拮抗劑,或者是抗組胺的依巴斯汀、開瑞坦之類的。還有一些茶堿類的藥物。當(dāng)然了,還有我們急救用藥就是短效的貝塔受體激動劑,像沙丁胺醇,其他還有噻托溴氨也可以用一些控制不太良好的人可以加用看看療效。最近還出了很多這種奧馬珠單抗這種抗哮喘的新藥,就是費(fèi)用比較高一些。如果上述效果都不明顯,還有一種介入的治療,就是椎管熱腸型,可以看一下療效。
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哮喘的治療應(yīng)該采取綜合性的手段,如藥物治療還有避免接觸過敏原,還有特異性的免疫治療,還有這個患者的教育。第一個藥物治療就是控制癥狀的,就是指需要每天長期使用的,藥物它通過這個抗炎作用,達(dá)到癥狀的長期控制如白三烯拮抗劑、β2受體激動劑與激素的聯(lián)合制劑,還有糖皮質(zhì)激素、茶堿緩釋。第二個就是有控制癥狀的藥物,就是在患者急救的時候用的,這些藥物通過迅速地吸入來緩解支氣管痙攣,緩解這個患者喘憋的癥狀,比如像短效的β2受體激動劑、抗膽堿能藥物、短期的茶堿、全身的激素。
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支氣管的哮喘是有對癥處理和病因治療兩方面,對癥處理是發(fā)作期的時候,這個孩子喘的厲害,那一定要止喘那止喘最有效的,就是吸入的激素就是布地奈德,必可酮這些激素的用藥,另外就是擴(kuò)張支氣管的β2受體激動劑,首選的就是異丙托溴銨這些藥物去擴(kuò)張支氣管,這是對癥的治療對因的治療。因為他是如果要是過敏了就要吃抗過敏的藥比如說氯雷他定西替利嗪這些抗過敏的藥,另外一個就是長期可以吸一個慢性的這種穩(wěn)定的舒利迭的,這種激素維持讓他不再發(fā)病就是不再喘起來,就是長期的用一個激素這種治療,當(dāng)然了如果他要是由感染引起的,我們就要吃消炎藥或者是抗病毒這種治療。
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支氣管哮喘的治療方法,我們給他分幾類,一類就是一般性的治療,實際上也是最重要的,就是我們要發(fā)現(xiàn)自己對什么過敏,盡量的避免或者脫離這種過敏原。一般的哮喘的患者,他的起因是由于他的體質(zhì)本身是有過敏體質(zhì),有一些吸入性的過敏原,像花粉季,我們盡量建議患者戴個口罩,然后包括如果是飲食相關(guān)的,那么最好找到對什么過敏,避免再用這些食物。其他比如一些動物毛屑,盡量的避免養(yǎng)寵物了,這是最根本的。然后再這個基礎(chǔ)上,我們可以選擇現(xiàn)在比較好一些吸入的藥物,像沙美特羅、替卡松或布地奈德、福莫特羅復(fù)方制劑,他們都是吸入的激素加長效的貝塔受體激動劑,貝塔受體激動劑就是擴(kuò)張起到的作用,效果比較好。然后其他口服藥就是白三烯受體拮抗劑孟魯斯特,或者一些抗組胺的藥物依巴斯汀、開瑞坦都可以。如果比較重癥的時候,我們可以把激素用靜點的情況下治療。都是急救的時候用,一般的現(xiàn)在很少用到了。
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支氣管哮喘的治療:
首先要囑患者避免誘發(fā)哮喘發(fā)作的危險因素,囑患者一定要戒煙,避免接觸過敏性的藥物或食物,避免接觸刺激性的粉塵、油煙,盡量避免受涼、感冒,減少呼吸道感染的發(fā)生。
哮喘屬于不可治愈的疾病,患者多需要長期規(guī)范的使用吸入性的糖皮質(zhì)素治療來控制其氣道的高反應(yīng)性,使其達(dá)到穩(wěn)定的狀態(tài)。例如布地奈德福莫特羅粉吸入劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑等處理,按需使用短效支氣管擴(kuò)張劑,起到平喘作用,例如沙丁胺醇?xì)忪F劑、異丙托溴銨氣霧劑,茶堿緩釋片等,特別是在急性發(fā)作時,多需要予以解痙、平喘的治療。對于喘憋癥狀明顯的患者,還可以予以短程靜脈使用糖皮質(zhì)激素治療,患者根據(jù)情況予以氧療,防治相應(yīng)的并發(fā)癥。通過上述的綜合治療,支氣管哮喘是能達(dá)到臨床控制的狀態(tài)。
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因為支氣管哮喘分為急性發(fā)作期和緩解期,中醫(yī)有個特點:急則治標(biāo)、緩則治本的治療方法,對于急性期的時候,我們會用宣肺、化痰、止咳、平喘的一些方法進(jìn)行治療,在緩解期的時候,我們往往采用益肺、健脾、益腎等方法來調(diào)理陰陽促進(jìn)了吸收,急性期我們要治標(biāo)固本,緩解期的時候要治本固標(biāo),目前來說支氣管哮喘無論中醫(yī)還是西醫(yī)是沒有辦法根治的,但在醫(yī)生很好的指導(dǎo)下面規(guī)范的治療,是可以得到良好甚至完全控制的。