外傷腦出血怎么辦
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
外傷所導(dǎo)致的腦出血治療辦法是根據(jù)出血量、患者的意識(shí)來(lái)決定的。
如果出血量較小，在大腦半球小于30毫升，小腦半球小于10毫升，患者神志清楚，一般采取非手術(shù)保守治療，給予止血、脫水、活血化瘀、預(yù)防癲癇等治療，血腫會(huì)慢慢自行的吸收。如果是出血量較大，患者合并有意識(shí)障礙，那么需要行手術(shù)治療，手術(shù)通常是采取開(kāi)顱血腫直接清除術(shù)。
如果患者手術(shù)前出血量非常巨大，已經(jīng)合并了有瞳孔散大、光反應(yīng)消失等腦疝形成的情況，還需要行去顱骨骨瓣減壓術(shù)，以幫助患者度過(guò)嚴(yán)重的腦水腫腫脹期，后期還需要行康復(fù)等綜合的后續(xù)治療。
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外傷所導(dǎo)致的腦出血治療辦法是根據(jù)出血量、患者的意識(shí)來(lái)決定的。
如果出血量較小，在大腦半球小于30毫升，小腦半球小于10毫升，患者神志清楚，一般采取非手術(shù)保守治療，給予止血、脫水、活血化瘀、預(yù)防癲癇等治療，血腫會(huì)慢慢自行的吸收。如果是出血量較大，患者合并有意識(shí)障礙，那么需要行手術(shù)治療，手術(shù)通常是采取開(kāi)顱血腫直接清除術(shù)。
如果患者手術(shù)前出血量非常巨大，已經(jīng)合并了有瞳孔散大、光反應(yīng)消失等腦疝形成的情況，還需要行去顱骨骨瓣減壓術(shù)，以幫助患者度過(guò)嚴(yán)重的腦水腫腫脹期，后期還需要行康復(fù)等綜合的后續(xù)治療。
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輕微的頭傷是不會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重后果的，嚴(yán)重的頭部外傷它可以會(huì)產(chǎn)生顱內(nèi)出血的甚至危急患者生命的，所以說(shuō)頭部外傷以后，我們要嚴(yán)密的觀察，要到就近的醫(yī)院去就診，甚至要做相應(yīng)的檢查來(lái)排除有沒(méi)有腦子的損傷，有沒(méi)得顱內(nèi)有出血，常見(jiàn)的顱內(nèi)的出血有腦內(nèi)的血腫，硬膜下血腫有的情況都是需要緊急的外科的手術(shù)，不然的話會(huì)給病人帶來(lái)嚴(yán)重的后果，甚至造成重任重殘甚至造成死亡的可能。
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頭外傷是可以引起腦出血的，但是這里面有具體情況，也要進(jìn)行具體分析、一個(gè)是頭外傷以后它導(dǎo)致的腦挫裂傷，腦血管損傷引起的顱內(nèi)血腫。顱內(nèi)血腫包括有三個(gè)方面，一個(gè)是腦內(nèi)血腫，腦組織里面的血管破裂了，血腫就在腦組織里面，我們叫腦內(nèi)血腫。還有一種情況叫硬膜下血腫，就在腦表面硬膜之下出現(xiàn)的血腫，這也是比較最多的一種。第三就是硬膜外血腫，就是血腫在顱骨內(nèi)硬膜外，這也是比較多的血腫。另外還有一種情況就是，不一定就是腦外傷，導(dǎo)致了腦血管的破裂損傷，導(dǎo)致的腦血腫。而是他本身有顱內(nèi)血管疾病，比如說(shuō)這個(gè)患者本身就有高血壓、動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形這種情況下，腦外傷僅僅是一個(gè)刺激作用，導(dǎo)致他原來(lái)的疾病爆發(fā)，出現(xiàn)了出血，這種情況也是可能出現(xiàn)的。
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第一，一般應(yīng)臥床休息2～4周，保持安靜，避免情緒激動(dòng)和血壓升高。嚴(yán)密觀察體溫、脈搏、呼吸和血壓等生命體征，注意瞳孔變化和意識(shí)改變。第二，保持呼吸道通暢，清理呼吸道分泌物或吸人物。必要時(shí)及時(shí)行氣管插管或切開(kāi)術(shù)，有意識(shí)障礙、消化道出血者：直禁食24～48小時(shí)，必要時(shí)應(yīng)排空胃內(nèi)容物。第三，水、電解質(zhì)平衡和營(yíng)養(yǎng)，每日入液量可按尿量+500ml計(jì)算，如有高熱、多汗、嘔吐，維持中心靜脈壓或肺楔壓在。注意防止低鈉血癥，以免加重腦水腫。每日補(bǔ)鈉、補(bǔ)鉀、糖類(lèi)、補(bǔ)充熱量。第四，調(diào)整血糖，血糖過(guò)高或過(guò)低者，應(yīng)及時(shí)糾正，維持血糖水平。第五，明顯頭痛、過(guò)度煩躁不安者，可酌情適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜止痛劑;便秘者可選用緩瀉劑。第六，降低顱內(nèi)壓，腦出血后腦水腫約在48小時(shí)達(dá)到高峰，維持3～5天后逐漸消退，可持續(xù)2～3周或更長(zhǎng)。腦水腫可使顱內(nèi)壓增高，并致腦疝形成，是影響腦出血死亡率及功能恢復(fù)的主要因素。積極控制腦水腫、降低顱內(nèi)壓是腦出血急性期治療的重要環(huán)節(jié)。第七，必要時(shí)手術(shù)清除血腫。
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腦出血是沒(méi)有遺傳的，但是高血壓疾病有的時(shí)候報(bào)道是有家族史，就是父輩，如果有高血壓這個(gè)病，可能子代有高血壓病的可能性是比別人要高一些，但不是絕對(duì)的，并不代表我有高血壓了，我兒子一定會(huì)有高血壓，這個(gè)東西不是一個(gè)很相關(guān)的，在這里面，家里有腦出血的病人，首先是要及時(shí)就醫(yī)，趕緊送到附近的醫(yī)院，我們不要舍近求遠(yuǎn)，特別是對(duì)大的出血，送到附近的三級(jí)甲等醫(yī)院，或者是二級(jí)以上的醫(yī)院，基本上他們都可以給你一個(gè)比較不錯(cuò)的治療，出血最急的就是送二級(jí)醫(yī)院，甚至送縣級(jí)醫(yī)院，他們其實(shí)做個(gè)鉆孔引流，給你鉆個(gè)孔，放根管子，把血馬上引出來(lái)，效果也非常好，而且也得到一個(gè)及時(shí)的治療，因?yàn)樵蹅兩窠?jīng)外科的疾病，或者說(shuō)腦外科疾病都是急茬的，就一定是要及時(shí) ，不要去耽誤。
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腦出血出現(xiàn)水腫以后，就是積極進(jìn)行降顱壓的治療，它腦出血以后的水腫降了顱壓以后，恢復(fù)腦功能是非常有幫助的。但是我們?cè)谥委熌X出血的時(shí)候，還引起的水腫，還不能忘記了腦出血本身的治療。腦出血才是導(dǎo)致腦水腫的根本原因，所以治療腦出血以后，通過(guò)不管是內(nèi)科治療還是外科治療。特別是外科治療把腦出血治療以后，腦水腫治療才會(huì)得到根本性的改善。否則單純的治療腦水腫，不治療腦出血，腦水腫是無(wú)法得到有效的治療。
