腦積水術(shù)后后遺癥有哪些
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
腦積水術(shù)后的后遺癥主要有:
第一、術(shù)后腦積水如果沒有緩解,患者仍然會存在頭痛、惡心、嘔吐、肢體乏力的腦積水的癥狀。
第二,術(shù)后的感染,由于腦積水分流手術(shù)需要在體內(nèi)埋有分流管,分流管是一種異物,有可能在體內(nèi)出現(xiàn)感染現(xiàn)象,需要重新將引流管拔出,甚至有可能會引發(fā)顱內(nèi)感染,危及生命。
第三、由于腦積液的分流壓力調(diào)整不適合,導(dǎo)致腦積液引流速度過快,會導(dǎo)致腦積液引流過度,導(dǎo)致腦萎縮,患者出現(xiàn)癡呆、肢體癱瘓等癥狀。
第四、腹腔的并發(fā)癥。腦積水引流手術(shù)需要將引流管放入到腹腔內(nèi),有可能會造成腸黏連、腸梗阻,導(dǎo)致排便障礙、脹,嚴重時甚至需要行開腹探查等。
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腦積水術(shù)后的后遺癥主要有:
第一、術(shù)后腦積水如果沒有緩解,患者仍然會存在頭痛、惡心、嘔吐、肢體乏力的腦積水的癥狀。
第二,術(shù)后的感染,由于腦積水分流手術(shù)需要在體內(nèi)埋有分流管,分流管是一種異物,有可能在體內(nèi)出現(xiàn)感染現(xiàn)象,需要重新將引流管拔出,甚至有可能會引發(fā)顱內(nèi)感染,危及生命。
第三、由于腦積液的分流壓力調(diào)整不適合,導(dǎo)致腦積液引流速度過快,會導(dǎo)致腦積液引流過度,導(dǎo)致腦萎縮,患者出現(xiàn)癡呆、肢體癱瘓等癥狀。
第四、腹腔的并發(fā)癥。腦積水引流手術(shù)需要將引流管放入到腹腔內(nèi),有可能會造成腸黏連、腸梗阻,導(dǎo)致排便障礙、脹,嚴重時甚至需要行開腹探查等。
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第一個分流過度,病人會出現(xiàn)頭疼,也就是低顱壓的改變,病人會出現(xiàn)睡的時候病情減輕了,病人一起來的時候頭疼加重了。第二個分流不足,分流不足的通過一個Ct,可以發(fā)現(xiàn)病人腦室還是比較大的,這時候可以調(diào)節(jié)腦積水分流閥,讓他分流閥壓力調(diào)得更低一些,讓他的分流會更多一些,就會減輕他分流不足的問題。
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第一個就是感染,腦室腹腔分流手術(shù)以后,它的感染發(fā)生幾率大概有百分之3~10,很多病人因為感染了,不得不拔掉管子。如果出現(xiàn)這種感染的征象,病人會出現(xiàn)高熱、頭疼、惡心、嘔吐、視力減退、顱內(nèi)壓增高的癥狀。第二個要注意病人是否出現(xiàn)分流管阻塞的問題。
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膠質(zhì)瘤術(shù)后后遺癥有兩大類,
1、腦功能的缺失,最普通的表現(xiàn)就是反應(yīng)遲鈍、記憶力差。如患者的膠質(zhì)瘤侵犯腦的中腦功能區(qū),比如腫瘤損傷運動中樞就會出現(xiàn)偏癱。損傷語言中樞會出現(xiàn)語言功能障礙,表現(xiàn)為言語不能正常表達或?qū)e人的言語無法理解,說不出物體名字等。腫瘤損傷額葉會出現(xiàn)人格和情緒的改變。損傷小腦會出現(xiàn)頭暈、行走不穩(wěn)。損傷枕葉的視覺皮層會出現(xiàn)視物重影和視野缺損。這些功能區(qū)在手術(shù)時都會重點的加以保護,但有的時候由于腫瘤侵犯比較明顯,損傷難以避免。
2、癲癇,有部分患者有可能在術(shù)前術(shù)后出現(xiàn)癲癇,也有部分患者在術(shù)后半年甚至更長的時間內(nèi)出現(xiàn)癲癇,在術(shù)前評估時如發(fā)現(xiàn)膠質(zhì)瘤術(shù)后有可能會出現(xiàn)癲癇,都會在術(shù)中術(shù)后預(yù)防性應(yīng)用抗癲癇藥物,把癲癇的發(fā)作降到最低。
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分流管手術(shù)中并發(fā)癥發(fā)生率較高,主要有分流術(shù)后的感染、分流管阻塞、分流管斷裂、顱內(nèi)或腹腔內(nèi)分流管異位、腦脊液過度引流、腦脊液引流不足、顱內(nèi)出血、癲癇等。1、感染:術(shù)后常見的有顱內(nèi)感染、切ISI感染、腹腔內(nèi)感染、分流管皮下通道感染等。2、過度引流:過度引流表現(xiàn)為裂隙腦室綜合征、硬膜下積液或硬膜下血腫。3、引流不足:臨床癥狀無明顯改善,腦室無縮小。4、分流管阻塞:主要阻塞部位和原因為顱內(nèi)分流管位置不佳(如靠近脈絡(luò)叢、緊貼腦室壁)、分流泵內(nèi)紅細胞或腦組織積聚、腹腔內(nèi)大網(wǎng)膜包裹分流管等。5、分流管斷裂:常見斷裂部位是在分流管和泵連接處和皮下走行區(qū)。
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其實主要是對于一些小孩來說和成人來說還不一樣,所以癥狀也是非常復(fù)雜,我們最常見的腦積水大概分兩塊,小孩的腦積水就是腦部腦袋長的非常大頭圍非常大,如果是發(fā)現(xiàn),頭圍大的非??欤@樣子就得警惕,有腦積水的可能,另外,它還有一些其他的癥狀,像落日征,兩個眼睛往下,抬不起來 兩個眼睛,往上看看不起來,像落日征,就跟落日一樣,所以這是一個小孩的,對于成人來說,腦積水可能伴有,一定的顱內(nèi)壓的增高,顱內(nèi)壓增高,就幾個主要癥狀,頭痛,這個病人經(jīng)常頭痛,就是說明有腦積水,第二就是記憶力下降,也可能說明是腦積水,但是這些東西,都是神經(jīng)外科或神經(jīng)科,非常常見的癥狀,需要進一步的鑒別,第三塊就是老年人的,這也是我們目前關(guān)注的,一個非常熱門的問題,就是正常壓力性腦積水,這個正常壓力性腦積水,它主要是三大癥狀,第一 走路不穩(wěn),步態(tài)不穩(wěn) 叫步態(tài)不穩(wěn),第二 反應(yīng)遲鈍,覺得智力下降了,反應(yīng)遲鈍了,第三 一看一個老年人,就是說小便失禁,所以說有這三大癥狀,這就是非常典型的,正常壓力性,腦積水的癥狀,我們臨床也是經(jīng)??吹剑夏耆擞羞@三大癥狀,以前認為是老化了,這是老化的表現(xiàn),后來一看實際上是一個正常壓力性腦積水的表現(xiàn)。