胰腺癌放療的適應(yīng)癥
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
放療作為胰腺癌治療的主要手段之一,最常用的胰腺癌放療方法叫做體部立體定向放療,立體定向放療是指通過立體定向技術(shù),將根治劑量的射線在體外多元聚焦,照射腫瘤病灶,就像外科手術(shù)用手術(shù)刀切除病灶一樣達(dá)到控制殺滅病灶,同時(shí)保護(hù)正常組織的目的。放射治療治療胰腺癌主要適應(yīng)癥包括以下5點(diǎn):第一、局部晚期胰腺癌,無手術(shù)機(jī)會(huì)的患者;第二、晚期胰腺癌的鎮(zhèn)痛放療(腹痛或者骨轉(zhuǎn)移造成的疼痛等);第三、對(duì)于已經(jīng)手術(shù)了,但是胰腺癌術(shù)后切緣不凈或腫瘤殘存的患者也可以做放療;第四、因身體原因不能承受手術(shù)或不愿接受手術(shù)創(chuàng)傷及風(fēng)險(xiǎn)的可切除胰腺癌患者也可以選擇放射治療;第五、就是對(duì)交界性可切除胰腺癌術(shù)前的降期放療。此類患者通過放療能夠改善患者的癥狀,延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間。
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放療作為胰腺癌治療的主要手段之一,最常用的胰腺癌放療方法叫做體部立體定向放療,立體定向放療是指通過立體定向技術(shù),將根治劑量的射線在體外多元聚焦,照射腫瘤病灶,就像外科手術(shù)用手術(shù)刀切除病灶一樣達(dá)到控制殺滅病灶,同時(shí)保護(hù)正常組織的目的。放射治療治療胰腺癌主要適應(yīng)癥包括以下5點(diǎn):第一、局部晚期胰腺癌,無手術(shù)機(jī)會(huì)的患者;第二、晚期胰腺癌的鎮(zhèn)痛放療(腹痛或者骨轉(zhuǎn)移造成的疼痛等);第三、對(duì)于已經(jīng)手術(shù)了,但是胰腺癌術(shù)后切緣不凈或腫瘤殘存的患者也可以做放療;第四、因身體原因不能承受手術(shù)或不愿接受手術(shù)創(chuàng)傷及風(fēng)險(xiǎn)的可切除胰腺癌患者也可以選擇放射治療;第五、就是對(duì)交界性可切除胰腺癌術(shù)前的降期放療。此類患者通過放療能夠改善患者的癥狀,延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間。
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第一、可以切除包括無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,腸系膜上靜脈結(jié)構(gòu)正常,腸系膜上動(dòng)脈未受侵犯、周圍間隙正常;第二、可能切除包括無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,腸系膜上靜脈受侵犯、但可切除重建;胃十二指腸動(dòng)脈、肝動(dòng)脈受侵,腹腔動(dòng)脈干正常;腸系膜上動(dòng)脈受侵犯,其侵犯范圍未超過周徑的180度;第三、晚期胰腺癌需要旁路手術(shù)解決梗阻問題,如膽道梗阻、胃腸道梗阻。
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胰腺癌對(duì)放療相對(duì)敏感,放療是治療胰腺癌重要的一個(gè)手段,可以達(dá)到改善癥狀的治療目的,尤其是對(duì)于晚期的三、四期的胰腺癌患者,可以通過放療使局部腫瘤縮小,來使病人減輕癥狀,有一部分病人有腫塊,壓迫可能造成的黃疸,通過放療也可以減輕黃疸的癥狀,放療還可以作為晚期胰腺癌重要一種姑息治療的手段 ,有時(shí)候放療還可以控制胰腺癌引起的疼痛。
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胰腺癌能做放療嗎:過去因?yàn)榉暖熂夹g(shù)不先進(jìn),胰腺癌一度被認(rèn)為是放射治療的禁區(qū)。近年,隨著現(xiàn)代精確放療技術(shù)的發(fā)展,放射治療已經(jīng)成為絕大多數(shù)胰腺癌患者的主要治療選擇,可以用于局部晚期胰腺癌的治療,或者是胰腺癌術(shù)后有腫瘤殘存者。對(duì)于體質(zhì)狀況較好的患者,放療與化療同步使用,可以提高療效。
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胰腺癌放療后出現(xiàn)腹脹、腹瀉,這些情況都是放療的副作用,隨著胰腺癌病情惡化,很多患者也可能出現(xiàn)腹脹、腹瀉的情況。那么出現(xiàn)腹脹情況怎么辦呢?首先可以選擇配合中藥治療來緩解,放療配合服用中藥,治療效果較好,中藥能活血化瘀、清熱解毒、還能一定程度的減輕放療的毒副作用。胰腺癌放療的副作用主要從對(duì)癥治療、提高患者免疫力入手,除了要配合醫(yī)生用藥,自身護(hù)理也相當(dāng)重要。對(duì)于放療部位的皮膚,不要用熱水擦洗。還要注意飲食,為了保證有足夠的體力應(yīng)對(duì)后繼治療,即使感到不餓,也要多攝入蛋白質(zhì)和熱量。胰腺癌對(duì)人們的傷害很大,而且治愈較困難,死亡率高,因此,胰腺癌的治療中副作用要妥善的解決,主要以提高患者的免疫力為主,來胰腺癌患者的生存期。
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胰腺癌放療手段包括5個(gè)方面:第一、常規(guī)放療,其中常規(guī)放療分為術(shù)前放療、術(shù)中放療和術(shù)后放療。術(shù)前放療可縮小腫瘤體積,有利于手術(shù)切除;術(shù)中放療最大優(yōu)勢(shì)是可以在直視下照射病灶,可以人為地將正常組織移出照射野,照射劑量和范圍易于精確掌控,有利于保護(hù)周圍器官,可降低腫瘤的局部復(fù)發(fā)率和延長(zhǎng)患者生存期;術(shù)后放療的主要目的是降低局部復(fù)發(fā)率。第二、三維適形放療,第三、調(diào)強(qiáng)放療:調(diào)強(qiáng)放療技術(shù)的適形性更好,使正常組織受量降至更低。第四、立體定向放療:它是采取高劑量大分割的方式,可以有效控制腫瘤,使腫瘤收縮,接觸并消退黃疸。癥狀緩解迅速,食欲增加,能有效改善生存質(zhì)量,它已成為胰腺癌放射治療的重要方法。第五、就是放射性粒子植入治療。