首頁 > 音頻 > 其他 > 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科
放射性肺炎是需要腫瘤化療、放療的患者注意的，它早期經(jīng)常沒有任何癥狀，但是隨著放療時(shí)間的延長，會(huì)出現(xiàn)以下的癥狀：
第一，咳嗽，大多數(shù)表現(xiàn)以干咳為主，沒有什么痰，如果繼發(fā)感染的時(shí)候，則會(huì)出現(xiàn)痰。
第二，有一部分人會(huì)出現(xiàn)胸悶、胸疼的癥狀，這時(shí)候可以查一個(gè)胸部的CT，看看肺部有沒有變化。
第三，發(fā)熱，放射性肺炎會(huì)出現(xiàn)低熱，極少數(shù)會(huì)高熱，如果高熱的話多數(shù)是合并感染了。
放射性肺炎是需要腫瘤化療、放療的患者注意的，它早期經(jīng)常沒有任何癥狀，但是隨著放療時(shí)間的延長，會(huì)出現(xiàn)以下的癥狀： 第一，咳嗽，大多數(shù)表現(xiàn)以干咳為主，沒有什么痰，如果繼發(fā)感染的時(shí)候，則會(huì)出現(xiàn)痰。 第二，有一部分人會(huì)出現(xiàn)胸悶、胸疼的癥狀，這時(shí)候可以查一個(gè)胸部的CT，看看肺部有沒有變化。 第三，發(fā)熱，放射性肺炎會(huì)出現(xiàn)低熱，極少數(shù)會(huì)高熱，如果高熱的話多數(shù)是合并感染了。
放射性肺炎常見的癥狀有咳嗽、咳痰、胸悶、氣促、發(fā)熱、胸痛等，甚至還會(huì)出現(xiàn)明顯的呼吸困難、缺氧。 放射性肺炎往往是腫瘤的患者，比如食道癌、乳腺癌、肺癌，還有可能是頸部的腫瘤患者，接受了放射治療以后發(fā)生的肺炎。 放射性肺炎的癥狀最常見的癥狀就是咳嗽、咳痰，如果放射性肺炎的范圍比較廣的時(shí)候，可能還會(huì)出現(xiàn)胸悶、氣促等，甚至還會(huì)出現(xiàn)明顯的呼吸困難，導(dǎo)致缺氧。 有部分放射性肺炎的患者也會(huì)合并感染，合并感染后，這部分病人可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱，其發(fā)熱可以是低熱，也可以是中熱，還可以是高熱。合并感染后，除了前面講的有咳嗽、咳痰、氣促、發(fā)熱以外，可能有部分病人還會(huì)出現(xiàn)其它的癥狀，比如可能出現(xiàn)胸痛，但相對比較少見。
由于我們在放射治療的過程中間，導(dǎo)致的身體的損害，代謝的損害，作用于我們肺里面的機(jī)質(zhì)，肺泡和肺泡之間的這種支撐的結(jié)構(gòu)，我們叫間質(zhì)或者叫機(jī)質(zhì)。這個(gè)時(shí)候?qū)е卵苄缘难装Y，引起了放射性的炎癥，就是所謂的我們經(jīng)常在臨床上看到的，小片影或者說實(shí)變影，這種放射性肺炎一旦發(fā)生，其實(shí)也不用緊張。放射治療停止后，一般在兩到三周以后，就開始自己的恢復(fù)，當(dāng)然如果嚴(yán)重的放射性肺炎，導(dǎo)致的呼吸不暢，肺氣腫，肺出血等等這一系列的就是咯血，那么的話一定要到醫(yī)院來進(jìn)行相應(yīng)的干預(yù)。
放射性肺炎如何治療：除了急性放射性肺炎，還有一個(gè)放射性肺纖維化。如果患者出現(xiàn)急性放射性肺炎，治療不及時(shí)，沒有得到好轉(zhuǎn)，那么它就會(huì)轉(zhuǎn)化為放性肺纖維化，也就進(jìn)入慢性的肺XX期。這個(gè)疾病是不可逆的。什么意思呢？就是說它會(huì)逐漸的加重、變壞，臨床治療非常的困難。有時(shí)候嚴(yán)重的放性肺纖維化是會(huì)死人的，由于臨床上沒有很好的助理治療辦法，因?yàn)槲覍χ嗅t(yī)研究比較多，我也在中醫(yī)方面對這個(gè)病進(jìn)行了長時(shí)間的關(guān)注。有一例慢性放射性肺纖維化，通過中醫(yī)長達(dá)四個(gè)月的治療，目前明顯的得到控制，而且通過影像學(xué)檢查，肺纖維化肺索條狀的陰影也明顯的緩解，但是不能掉以輕心，因?yàn)檫@種病治療起來比較困難，而且是放射性引起的不可逆的，在臨床中，告訴病人一定要注意防止感冒，一感冒，它就會(huì)加重，就會(huì)誘發(fā)。
什么是放射性肺炎：放射性肺炎主要是指肺癌、食管癌及胸腺瘤的放療過程中，發(fā)生的一種放射性肺損傷。由于目前放療、化療的結(jié)合運(yùn)用，放射性肺炎的發(fā)生率高達(dá)20%-30%，放射性肺炎的發(fā)生一般在放療開始后的一個(gè)月左右，三個(gè)月以后比較少見。急性放射性肺炎發(fā)生的表現(xiàn)主要就是咳嗽、低熱、胸悶、氣短，目前臨床主要的治療措施是激素的沖擊治療，并酌情配合抗生素吸氧及平喘治療。但是我個(gè)人因?yàn)橹嗅t(yī)研究比較多，所以我在臨床中主要的是中醫(yī)去治療急性放射性肺炎。到目前為止，治療了三例急性放射性肺炎，基本上都明顯治愈。當(dāng)然也有人說吃激素也可以好。因?yàn)?，顧及到激素?qiáng)烈的副作用，吃激素一般要吃一個(gè)月，病人的肝腎功能有時(shí)候有明顯破壞的表現(xiàn)，所以，我在臨床中主要用的是中醫(yī)的辯證治療。
放射性肺炎最主要的治療方法是激素治療，激素治療的方法有很多，可以靜脈注射，也可以口服。臨床上常用的激素藥物包括地塞米松、潑尼松等，具體如何選擇需結(jié)合患者病情而定。 除了激素治療外，還會(huì)結(jié)合具體癥狀對癥治療。如果病人有很明顯的咳嗽、咳痰，同時(shí)合并感染，就需要止咳、抗感染治療。根據(jù)病人咳嗽的程度，可以選用不同的止咳藥物。輕度咳嗽可以選用中成藥一類的止咳藥物，像復(fù)方甘草口服液、野馬追糖漿、川貝枇杷片。如果咳嗽比較劇烈，嚴(yán)重影響休息，也可用中樞性的鎮(zhèn)咳藥物，比如復(fù)方可待因，甚至右美沙芬這一類的藥物來治療。
