顱腦外傷術(shù)后并發(fā)癥有哪些
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線(xiàn)下就醫(yī)
顱腦外傷術(shù)后的并發(fā)癥有以下幾點(diǎn):
第一,術(shù)后的再出血,術(shù)后再出血常常發(fā)生于術(shù)后的24小時(shí)之內(nèi),尤其是術(shù)后的6小時(shí)之內(nèi)發(fā)生的原因是由于術(shù)中止血不是很徹底,或者是閉塞的小血管、小動(dòng)脈再通出現(xiàn)了出血。
第二顱內(nèi)感染。所有的開(kāi)顱手術(shù),包括顱腦外傷手術(shù),都有可能會(huì)出現(xiàn)顱內(nèi)的感染。顱腦外傷尤其是開(kāi)放性顱腦損傷傷口往往污染較嚴(yán)重,術(shù)后感染的幾率較正常的手術(shù)要要大,術(shù)后感染患者會(huì)出現(xiàn)高熱,嚴(yán)重時(shí)會(huì)形成腦膿腫,甚至危及生命。
第三,術(shù)后的腦水腫,顱腦外傷手術(shù)需要對(duì)腦組織進(jìn)行切開(kāi)牽拉,清除血腫,術(shù)后有可能會(huì)造成腦組織的水腫,腫脹,嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)患者昏迷,瞳孔散大,需要再次的二次手術(shù)。
第四,術(shù)后的肢體癱瘓、癲癇發(fā)作等并發(fā)癥。
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顱腦外傷術(shù)后的并發(fā)癥有以下幾點(diǎn):
第一,術(shù)后的再出血,術(shù)后再出血常常發(fā)生于術(shù)后的24小時(shí)之內(nèi),尤其是術(shù)后的6小時(shí)之內(nèi)發(fā)生的原因是由于術(shù)中止血不是很徹底,或者是閉塞的小血管、小動(dòng)脈再通出現(xiàn)了出血。
第二顱內(nèi)感染。所有的開(kāi)顱手術(shù),包括顱腦外傷手術(shù),都有可能會(huì)出現(xiàn)顱內(nèi)的感染。顱腦外傷尤其是開(kāi)放性顱腦損傷傷口往往污染較嚴(yán)重,術(shù)后感染的幾率較正常的手術(shù)要要大,術(shù)后感染患者會(huì)出現(xiàn)高熱,嚴(yán)重時(shí)會(huì)形成腦膿腫,甚至危及生命。
第三,術(shù)后的腦水腫,顱腦外傷手術(shù)需要對(duì)腦組織進(jìn)行切開(kāi)牽拉,清除血腫,術(shù)后有可能會(huì)造成腦組織的水腫,腫脹,嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)患者昏迷,瞳孔散大,需要再次的二次手術(shù)。
第四,術(shù)后的肢體癱瘓、癲癇發(fā)作等并發(fā)癥。
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顱腦外傷的并發(fā)癥如下。首先顱腦外傷一般會(huì)引起顱內(nèi)出血,顱內(nèi)出血會(huì)導(dǎo)致腦組織的腫脹,包括血腫的占位會(huì)引起努力的高壓形成,會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐等顱高壓的癥狀。第二方面顱內(nèi)的出血會(huì)破壞腦組織,引起功能神經(jīng)功能的障礙,包括肢體的癱瘓、感覺(jué)喪失、肢體麻木、精神異常、癲癇發(fā)作、記憶力下降、思維反應(yīng)遲鈍、行走不穩(wěn)。如果是顱內(nèi)出血量大,是患者還會(huì)出現(xiàn)嗯意識(shí)的障礙,表現(xiàn)為嗜睡、昏睡、直至昏迷、深度昏迷,甚至?xí)纬呻p側(cè)瞳孔散、反應(yīng)消失、腦疝形成、危及生命等并發(fā)癥
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顱腦外傷,按照傷及的部位不同,可分為頭皮損傷、顱骨損傷以及顱腦損傷。頭皮損傷又可分為頭皮血腫、頭皮裂傷,以及頭皮的撕脫傷、顱骨損傷分為顱蓋骨的骨折,以及顱底骨折,還有凹陷性、粉碎性的骨折。顱腦損傷可分為原發(fā)性顱腦損傷和繼發(fā)性的顱腦損傷。原發(fā)性顱腦損傷主要包括腦震蕩、腦挫裂傷、原發(fā)性腦干損傷、彌漫性軸索損傷、繼發(fā)性顱腦損傷,主要是指顱內(nèi)的各種繼發(fā)性的血腫,以及腦水腫。
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顱腦外傷保守治療適用于顱腦外傷所導(dǎo)致的腦出血,出血量在大腦半球小于30毫升,小腦半球小于10毫升。這種情況下可以采取藥物保守治療。常用的藥物治療脫水、降顱壓、止血,抑制胃酸、預(yù)防癲癇、活血化瘀、腦保護(hù)、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、促醒、營(yíng)養(yǎng)支持、補(bǔ)液的支持治療,同時(shí)需要密切觀察患者的神志瞳孔、生命體征、動(dòng)態(tài)復(fù)查、頭顱ct,一旦患者神志由輕型轉(zhuǎn)為昏迷,瞳孔出現(xiàn)散大,需要立即復(fù)查頭顱ct,顱內(nèi)血腫有可能會(huì)擴(kuò)大,需要緊急的行開(kāi)顱血腫清除術(shù)。
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顱腦外傷術(shù)后有部分患者會(huì)出現(xiàn)情緒的異常,表現(xiàn)為情緒的興奮、抑郁、躁狂、言語(yǔ)過(guò)多或者是情緒低下等改變,造成這些原因的因素是由于顱腦損傷傷及了前額葉。前額葉是負(fù)責(zé)人的情感、記憶、思維的重要的腦組織,傷及到這些地方就會(huì)出現(xiàn)上述的情緒的改變。
對(duì)于這些情緒的改變,首先要給予藥物輔助治療,給予營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、活血化瘀等藥物,同時(shí)可以去行高壓氧治療。高壓氧可以使得腦細(xì)胞的這個(gè)供氧量得到增強(qiáng),從而可以改善腦細(xì)胞的功能。另外最主要的情緒改變還需要時(shí)間來(lái)慢慢恢復(fù),隨著時(shí)間的延長(zhǎng),大部分患者的情緒異常都會(huì)得到改善,直至消失。如果是情緒異常長(zhǎng)時(shí)間的沒(méi)有改善或者是非常明顯,那么可以去精神科就診,給予一些抗精神的藥物進(jìn)行輔助的治療。
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神經(jīng)外科做手術(shù)有大有小,小的一些手術(shù)花費(fèi)比較少,大型花費(fèi)比較多,簡(jiǎn)單的硬膜外血腫花費(fèi)比較少的,一般是手術(shù)的費(fèi)用就是一萬(wàn)塊錢(qián)以上到兩萬(wàn)塊錢(qián)之間,腦挫裂傷清除、合并硬膜外、硬膜下血腫包括顱骨的骨折需要整復(fù)顱骨,尤其需要輸血特別多,這個(gè)費(fèi)用就要多一些,一般是兩萬(wàn)到四萬(wàn)之間,很多時(shí)候這個(gè)合并有輸血這個(gè)費(fèi)用就不很好估計(jì)了。