鼻內鏡顱底手術的優(yōu)勢是什么?
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鼻內窺鏡手術最大的優(yōu)勢就是我們可以在直視下進行,不光是做我們鼻腔的手術我們可以直視下進行,比如說鼻竇炎,鼻息肉,我們顱底的手術,因為鼻腔跟顱底它在解剖結構上是相近的,是相鄰的,所以有一些顱底的手術我們現(xiàn)在也從鼻腔里做,它的優(yōu)勢是什么?
第一,它的優(yōu)勢是直視。我們在顯示系統(tǒng)的監(jiān)視下進行手術,操作的準確性非常高。
第二就是損傷小,我們不用常規(guī)開顱,因為開顱這個手術就比較大了,然后它需要的技術支持也比較強,需要的技術力量也比較強,需要的麻醉的團隊、麻醉的技術也都非常高,而且手術的時間也非常長,而且對病人尤的損傷會比較大。開顱之后可能2期還要做顱骨的修補,給病人帶來的經(jīng)濟上的損失和這種精神上的損失,還有這種身體上的損失造成的影響都非常大。而從鼻內窺鏡做顱底的手術,這個損傷非常小,恢復非常快,花費也沒有我們的開顱手術那么大,所以說鼻內窺鏡顱底手術的優(yōu)勢還是非常大的。
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鼻內窺鏡手術最大的優(yōu)勢就是我們可以在直視下進行,不光是做我們鼻腔的手術我們可以直視下進行,比如說鼻竇炎,鼻息肉,我們顱底的手術,因為鼻腔跟顱底它在解剖結構上是相近的,是相鄰的,所以有一些顱底的手術我們現(xiàn)在也從鼻腔里做,它的優(yōu)勢是什么?
第一,它的優(yōu)勢是直視。我們在顯示系統(tǒng)的監(jiān)視下進行手術,操作的準確性非常高。
第二就是損傷小,我們不用常規(guī)開顱,因為開顱這個手術就比較大了,然后它需要的技術支持也比較強,需要的技術力量也比較強,需要的麻醉的團隊、麻醉的技術也都非常高,而且手術的時間也非常長,而且對病人尤的損傷會比較大。開顱之后可能2期還要做顱骨的修補,給病人帶來的經(jīng)濟上的損失和這種精神上的損失,還有這種身體上的損失造成的影響都非常大。而從鼻內窺鏡做顱底的手術,這個損傷非常小,恢復非???,花費也沒有我們的開顱手術那么大,所以說鼻內窺鏡顱底手術的優(yōu)勢還是非常大的。
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顱底的疾病是相當復雜的,在早期沒有濾鏡出現(xiàn)之前,常常是禁區(qū)。
腦外科手術很難根治,耳鼻喉科也很難到顱底,濾鏡出來以后可以達到360度的方位,因此優(yōu)勢就很明顯:
1、不開顱,沒有看到風險;
2、美觀,鼻腔鏡顱沒有任何的外界口;
3、濾鏡廣角度的范圍加上醫(yī)生的熟練程度,顱底的手術濾鏡是目前認為是最科學,最優(yōu)勢的手術方式。
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鼻內鏡顱底手術的優(yōu)勢是比較多的:
第一個方面,手術損傷程度比較輕的,鼻內鏡顱底手術屬于微創(chuàng)的手術方式,整個的手術操作都是通過鼻腔進入到顱底,不需要做頭部或者鼻部的切口,因此損傷程度比較輕,而且比較美觀。
第二個方面,手術時間相對來說要比傳統(tǒng)手術更短一些。
第三個方面,鼻內鏡手術的視野是比較廣的,可以通過醫(yī)生的經(jīng)驗,還有在手術中調整鼻內鏡的角度,就能夠進行顱底手術,而且整體的視野是比較寬的。根據(jù)術者的需要調整角度以后,就能夠進行多角度的觀察病灶,這樣就能夠獲得更好的手術效果。
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鼻內鏡檢查的注意事項如下:
一、鼻內鏡檢查在進行檢查前,患者需要進行血液檢查,如血常規(guī)、血凝四項、乙肝表面抗原的檢查等。
二、如病人有嚴重的心臟病,可能還需要做心電圖檢查,能夠保證在檢查時的安全性。
三、如病人在近期有過明顯的鼻竇炎情況,如鼻腔堵塞非常明顯時,建議病人可以提前使用幾天治療鼻炎的藥物,如鼻噴激素等。使用3-4天的藥物治療后,鼻腔局部的粘膜就不再明顯水腫、出血,在鼻內鏡檢查時,醫(yī)生就會非常容易的把內鏡放到鼻腔當中,進行各個地方檢查。
四、如果病人近期服用阿司匹林類的抗凝藥,一定要提前告知醫(yī)生,因為長期用阿司匹林類藥物,治療后血液的凝血功能會有產(chǎn)生影響,這時做鼻內鏡檢查就非常容易出血。
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在當今社會耳鼻喉科的這種鼻內窺鏡手術,一般來講都是一個全麻手術。我們鼻內窺鏡的手術從鼻子的角度來說,沒有特殊的這種禁忌癥,但是我們需要全麻,有一些麻醉的禁忌證,比如說我們的哮喘,我們的肺功能差不能耐受我們的全麻,不能耐受我們的呼吸機。還有比如說冠心病、心臟的問題、心功能不全的問題、心律失常的問題不能夠耐受我們的全麻,導致我們的手術風險、麻醉風險很大。
還有一部分就是我們的內分泌的原因,比如說我們血糖的問題,大家都知道我們的糖尿病患者如果血糖控制的不理想的話,我們外科手術就是很慎重的,因為它會影響我們術后傷口的愈合。對于耳鼻喉科來說,做鼻內窺鏡手術的話,也存在同樣的問題。我們鼻腔盡管不用縫合,但是也是一個傷口,也是一個創(chuàng)面,高血糖會影響我們創(chuàng)面的愈合,而且會影響術后這個傷口的恢復,會造成我們術后的感染的風險會增大。所以說這些都是這個微創(chuàng)手術的一個禁忌證。
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鼻內鏡禁忌癥:
1、急性期的疾病,比如急性的炎癥,原則上不能手術;
2、減壓的時候,如果有假性動脈瘤形成,也是禁忌癥;
3、做濾鏡,進行顱底的手術的時候,頸動相關的腫瘤是相動禁忌癥。