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      盧宏霞副主任醫(yī)師
      腫瘤科綜合

      腸道腫瘤如何治療

      閱讀:3.23w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      胃腸道腫瘤的治療主要是一個手術(shù)、化療、放療結(jié)合。它的化療與其它相關(guān)的腫瘤相比,劑量強度是略減低的,大多數(shù)的化療方案中氟尿嘧啶是我們的基礎(chǔ)的藥物,很多患者會擔(dān)心這樣的持續(xù)給藥會不會不良反應(yīng),不耐受。醫(yī)生大致會評估患者的胃腸道腫瘤的特性,對化療是不是敏感,然后對他的肝腎功能和血常規(guī)進(jìn)行檢查,看患者是否合并有貧血和白細(xì)胞計數(shù)的異常,除此之外還要根據(jù)飲食 運動情況,判定患者對化療的耐受性采用的化療藥,會有什么樣的毒副反應(yīng),醫(yī)生也提前做好相關(guān)的預(yù)防。

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        腸道腫瘤指的是發(fā)生在小腸、結(jié)腸和直腸的腫瘤。小腸腫瘤又分的小腸的良性腫瘤和惡性腫瘤,結(jié)腸腫瘤、直腸腫瘤又分的良性跟惡性。 小腸最常見的良性腫瘤,比如小腸的腺瘤、平滑肌瘤;小腸的惡性腫瘤,比如常見的小腸腺癌,小腸淋巴瘤,這些都是常見的小腸的一些腫瘤,當(dāng)然小腸腫瘤的發(fā)病率要比大腸的腫瘤發(fā)病率較低。 大腸腫瘤常見的就是結(jié)直腸癌,而且這種病現(xiàn)在有高度的發(fā)病率,當(dāng)然結(jié)直腸也有一些良性腫瘤,比如腺瘤、管狀腺瘤,這都是一些良性腫瘤。 所以總體來說,腸道腫瘤就是發(fā)生在小腸、結(jié)腸和直腸的腫瘤,腸道腫瘤分為良性與惡性。
        辛海榮
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        要檢查腸道腫瘤當(dāng)然最直觀、最有效的就是做腸鏡檢查,如果小腸鏡或結(jié)腸鏡下??可以很明確的看到腫瘤所在的部位??以及腫瘤的大小,然后取病理去檢查,這是最主要的檢查。 當(dāng)然也可以根據(jù)臨床癥狀、體征,有沒有便血、貧血、腹痛、??腹部梗阻的癥狀。同時要做CT、彩超的檢查。還要化驗一下腫瘤標(biāo)志物檢查,比如CEA,結(jié)直腸腫瘤的CEA也是高的,或做一些腫瘤標(biāo)志物的檢查加上一些影像學(xué)的檢查,加上內(nèi)窺鏡的檢查,再加上病人的臨床表現(xiàn),那么結(jié)直腸腫瘤的診斷就可以??明確。當(dāng)然結(jié)直腸腫瘤跟別的種類一樣,強調(diào)早診斷、早發(fā)現(xiàn),早診斷、早治療結(jié)直腸腫瘤術(shù)后的效果還是可以的,當(dāng)然術(shù)后要配合一些化療、靶向等綜合治療。
        辛海榮
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        腸道腫瘤的治療首要的方法??肯定是手術(shù)。 目前來說如果發(fā)現(xiàn)腸道腫瘤,如果是良性腫瘤比較小,可以觀察,如果是惡性腫瘤必須要進(jìn)行手術(shù)治療?,除非有手術(shù)禁忌癥,比如全腹腔彌漫性的轉(zhuǎn)移,或者大網(wǎng)膜、腹膜轉(zhuǎn)移,有大量腹水,這些不手術(shù)以外,那他的治療肯定首選手術(shù)。 手術(shù)的方式有的局部切除,還有腸管的部分切除,還有規(guī)則性的右半結(jié)腸切除??或左半結(jié)腸或直腸的切除。當(dāng)然如果有直腸癌,可以做骶前的吻合或者做一個造瘺,或者叫Dixon,或者M(jìn)iles手術(shù)??傮w來說手術(shù)完以后根據(jù)術(shù)后的病理以及目前可能要做一些最新的基因檢測,然后給他做化學(xué)藥物的治療,??靶向藥物的治療,還有免疫治療,中醫(yī)中藥的治療??傊?,腫瘤??如果是良性,手術(shù)或者觀察即可,如果是惡性腫瘤,術(shù)后的綜合治療是非常關(guān)鍵的。
        辛海榮
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        預(yù)防腸道腫瘤,需要做到以下幾點: 1、預(yù)防腸道腫瘤,首先要管好自己的嘴?,就是飲食上要注意,??要有一個養(yǎng)成良好的生活飲食習(xí)慣,??盡量少吃??油炸食品、??油膩食品,或者盡量少吃一些燒烤的、腌制類的食品,??或者不吃生的、??冷的、硬的; 2、要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣; 3、??家族有遺傳病史的要定期的積極的復(fù)查,??比如家里父母或者爺孫有這方面的病,作為子女尤其在40歲以后的,要盡可能的3年-5年做一次腸鏡,或者做一次小腸鏡。
        辛海榮
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        ??腸道腫瘤手術(shù)的做法如下: 要做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備,比如腸道的準(zhǔn)備,病人全身情況的維護(hù),全身狀況的評估,然后再確定手術(shù)方式。??小腸腫瘤就是哪個地方有腫瘤,連腫瘤對腸管的部分切除。結(jié)直腸的腫瘤,如果結(jié)直腸腫瘤,比如在回盲部,升結(jié)腸或結(jié)腸肝曲,要做右半結(jié)腸切除加腸系膜淋巴清掃,如果到橫結(jié)腸??也可能做右半結(jié)腸切除或者做左半結(jié)腸切除,??如果是乙狀結(jié)腸或者降結(jié)腸,要做左半結(jié)腸切除。如果是直腸癌手術(shù)方式又分為幾種,如果能夠徹底根治切除的,根據(jù)腫瘤距離肛門的遠(yuǎn)近,有保肛手術(shù)和非保肛手術(shù),保肛手術(shù)要做骶前的吻合,??腫瘤加腸管的切除,??然后做骶前吻合??等手術(shù)。
        辛海榮
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        腸道腫瘤包含很多種類:主要是指發(fā)生于小腸和大腸的良惡性腫瘤,因腫瘤發(fā)生的性質(zhì)和部位而異,一般來說良性腫瘤可以沒有癥狀或者是癥狀很輕微,有的惡性腫瘤早期也沒有明顯的癥狀。小腸腫瘤的發(fā)病率較結(jié)直腸癌比較低,通過X線造影,消化道內(nèi)窺鏡的檢查和活組織檢查可以確診。首選治療是進(jìn)行手術(shù)切除,良性腫瘤往往預(yù)后是比較好的,而惡性腫瘤就需要我們進(jìn)行一個術(shù)后的輔助性的治療,比如說我們手術(shù)治療以后還要進(jìn)行化療、放療。同時要進(jìn)行一個長久的定期復(fù)查在我們術(shù)后兩年之內(nèi),每三個月要進(jìn)行一個復(fù)查,兩年到五年要每半年進(jìn)行復(fù)查,五年以上要每一年進(jìn)行復(fù)查,因為惡性腫瘤它的獨特的生物學(xué)特性,導(dǎo)致它復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的概率是比較高的,
        盧宏霞