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      朱自強(qiáng)主任醫(yī)師
      骨科

      骨密度低怎么辦

      閱讀:10w+ 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)

      骨密度低可采用保健品補(bǔ)給的方法治療,常使用的原料如下:1、鈣劑,如鈣吸收正常,每日給1克-1.5克即可,各種鈣劑中,碳酸鈣使用得比較普遍。2、維生素D及其活性產(chǎn)物,過去認(rèn)為老年性骨質(zhì)疏松病人常伴有維生素D不足,因此主張多給維生素D,實(shí)際上除了合并有骨軟化(一般來講,僅有兒童易患骨軟化,如佝僂病),腸鈣吸收障礙及維生素D代謝產(chǎn)物生成減少者,一般無需補(bǔ)充大量維生素D,確有上述三種情況者,可同時(shí)給予維生素D。3、降鈣素,降鈣素可減少骨質(zhì)吸收,降低血循環(huán)中的鈣,增加骨質(zhì)中的鈣含量,降鈣素由于可降低血鈣,所以在用降鈣素時(shí)應(yīng)補(bǔ)足鈣量,起到治療骨質(zhì)疏松的作用。4、磷酸鹽類,磷酸鹽類治療骨質(zhì)疏松近年來得到發(fā)展,磷酸鹽可促進(jìn)骨形成,抑制骨細(xì)胞的破壞,可以長期應(yīng)用。5.多不飽和脂肪酸:脂肪酸影響人類的骨代謝 ,通過不同的作用機(jī)制對成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞起調(diào)節(jié)作用,強(qiáng)化脂肪酸有利于提高骨密度。

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        骨密度是指單位面積或者是單位體積內(nèi)所含骨礦物質(zhì)的含量,單位面積骨密度通常用雙能X線骨密度來檢測,它是一種面積骨密度。而體積骨密度多用定量ct來檢測,它的單位是毫克每立方厘米。骨密度測定如果采用超聲骨密度的方式,它是沒有設(shè)限的,但我們骨密度最常用的檢測方式是雙能X線檢測方法,做一次的x線的檢測雙能X線骨密度的檢測又稱DEXA檢測,做一次骨密度人體所承受的輻射劑量大概是1到5個(gè)微西弗,拍一張胸片大概的輻射劑量是50到150個(gè)微西弗。所以從這個(gè)角度來說,做一處骨密度的檢查相當(dāng)于只有一張胸片所受輻射的百分之一,這樣的劑量如果說跟生活中有些輻射來比較的時(shí)候我們就可以看出雙能X線骨密度的檢測,它的輻射劑量是非常低的。我們說坐飛機(jī)大概2000公里的時(shí)候,人體輻射會有十個(gè)微西弗,而吸一包煙大概20支的時(shí)候大概會有500個(gè)微西弗這樣的射線。所以我們可以看到DEXA的檢測所承受的輻射量還沒有坐飛機(jī)和吸一包煙的輻射量高,所以基本上是可以忽略的。大家擔(dān)心的就是它輻射對致癌致畸以及致基因突變的影響。我們說如果要達(dá)到致畸的水平大概需要做10萬次以上的這樣一個(gè)DEXA檢測,這樣一個(gè)輻射劑量而達(dá)到致癌和致基因突變的大概需要100萬次DEXA檢測才有1%這樣的可能性出現(xiàn)致癌和致畸,所以我們說基本上是可以忽略的。
        曾玉紅
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        骨密度是醫(yī)學(xué)對骨質(zhì)疏松的一種判定。它是一種X光的測試在醫(yī)院里是很容易進(jìn)行的,在大醫(yī)院里基本上都具備骨密度的檢測,它是通過骨密度和骨強(qiáng)度的測試來判斷我們?nèi)梭w的骨骼的強(qiáng)壯程度,是用來診斷骨質(zhì)疏松的標(biāo)準(zhǔn)。 醫(yī)院里診斷骨質(zhì)疏松的金標(biāo)準(zhǔn),就是雙光能X光的骨密度檢測。 現(xiàn)在在醫(yī)院里膝骨關(guān)節(jié)炎的診斷,往往需要結(jié)合骨密度檢測,因?yàn)橛泄琴|(zhì)疏松的病人,會更容易出現(xiàn)膝骨關(guān)節(jié)炎的癥狀。
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        確定峰值骨密度年齡、大小及各年齡段的正常值,應(yīng)用DXA測定腰椎及髖部骨密度,結(jié)果表明男性峰值骨密度年齡各部位均在20-24歲, 密度值為1.228(g/cm3);女性峰值年齡腰椎在30-34歲,值為1.197(g/cm3)。髖部骨密度峰值年齡在25-29歲。在65歲年齡組中,男性髖部骨折的危險(xiǎn)增加2.94倍,女性增加2.88倍。但是,這種作用呈年齡依賴性,50歲的危險(xiǎn)梯度顯著高于80歲。各種類型的骨折和骨質(zhì)疏松性骨折的危險(xiǎn)梯度均低于髖部骨折,BMD預(yù)測價(jià)值隨著年齡的增加而增加。在65歲年齡組中,男性骨質(zhì)疏松性骨折的危險(xiǎn)增加1.41倍女性增加1.38倍。對于髖部骨折,骨折與測量BMD間隔時(shí)間延長,BMD的預(yù)測價(jià)值減小,但沒有顯著性。BMD值越低,預(yù)測骨質(zhì)疏松性骨折的作用越大,對于髖部骨折,BMD的預(yù)測作用也相似。結(jié)果表明,BMD可以用于易感病例的篩查,但是,在應(yīng)用過程中,要考慮到年齡對BMD骨折預(yù)測價(jià)值的影響。
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