治療無精癥一般采用的方法
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
無精癥的治療,我認(rèn)為還是中西醫(yī)結(jié)合比較好。首先無精癥分分為梗阻性無精子癥和非梗阻性無精子癥,現(xiàn)在分來來講。首先梗阻性無精癥,梗阻性無精癥就是精子出來的路上被堵住了,像這種情況首先可以選擇手術(shù)治療,比如附睪尾部的梗阻可以做輸精管-附睪的吻合術(shù),射精管的梗阻可以做射精管的切開術(shù),手術(shù)之后可以用中醫(yī)的一些活血化瘀的藥物,比如桃紅四物湯或少腹逐瘀湯疏通這些管道,通過西醫(yī)的手術(shù)加上中醫(yī)的活血化瘀的治療方法,術(shù)后病人的精液里面有精子的幾率還是比較高的。對(duì)于原發(fā)性無精子癥,就是睪丸里面不產(chǎn)生精子或者產(chǎn)生的精子量非常少,像這種情況也是中西醫(yī)結(jié)合的治療方法,西醫(yī)還可以采取顯微取精的方式,把整個(gè)睪丸打開來,找里面哪個(gè)地方精曲小管發(fā)育比較好,把它拽出來,顯微鏡底下就找到精子做二代試管嬰兒,在這個(gè)過程中在做顯微取精之前我一般會(huì)讓患者連續(xù)吃藥三個(gè)月左右,主要是中藥為主,中醫(yī)認(rèn)為腎主生殖,主生長(zhǎng)發(fā)育,所以說中藥對(duì)病人來說主要是補(bǔ)腎生精的作用。所以無精癥的治療,總的來說是中西醫(yī)結(jié)合治療的方法。
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什么是無精癥
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- 無精癥是指連續(xù)三次精液檢查發(fā)現(xiàn)精液里沒有精子,無精癥可分為梗阻性無精癥和非梗阻性無精癥:
第一、梗阻性無精癥,指精子在睪丸里產(chǎn)生,通過附睪、輸精管、射精管后再經(jīng)過尿道排出體外,精液里沒有精子,說明精子在出來的過程中被堵住了,這稱為梗阻性無精癥;
第二、非梗阻性無精癥,如果附睪里本身不產(chǎn)生精子或產(chǎn)生的精子量極少達(dá)不到射出的最基本條件,這種情況稱為非梗阻性無精子癥。
臨床上無精癥比較少見,大約占成年男性的6/1000左右,非梗阻性無精癥大約占無精癥60%左右,剩下40%左右為梗阻性無精癥。
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無精癥的病因
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- 無精癥可分為梗阻性無精子癥和原發(fā)性無精子癥,它們的病因各不相同。
第一、梗阻性無精子癥是睪丸里產(chǎn)生了精子,但在出來的路上被堵住了,在睪丸里產(chǎn)生精子后會(huì)先到達(dá)附睪、附睪頭、附睪體、附睪尾,返折進(jìn)入到輸精管,然后經(jīng)過射精管、尿道排出體外,整個(gè)過程中每個(gè)地方出現(xiàn)梗阻都有可能導(dǎo)致梗阻性無精子癥。中國(guó)人最常見的是附睪尾部和射精管梗阻,絕大部分都是見于炎癥,比如睪丸附睪炎就容易導(dǎo)致附睪尾部梗阻,精囊炎就有可能導(dǎo)致射精管梗阻;除此之外還有較少見的情況,比如先天性輸精管精囊腺缺如(CBAVD),這種患者其輸精管和精囊腺都沒有,所有也會(huì)出現(xiàn)梗阻性無精子癥;還有的男性做了結(jié)扎術(shù)也可能出現(xiàn)梗阻性無精子癥;
第二、非梗阻性無精子癥絕大部分和染色體有關(guān),比如染色體異常、克氏綜合征,其與性激素也有關(guān)系;還有其它的生精功能障礙、精子發(fā)育過程障礙也會(huì)導(dǎo)致無精癥;隱睪、睪丸下降不全、睪丸發(fā)育不良也可能導(dǎo)致無精癥。
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什么是無精癥
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- 無精子癥就是精液里沒有精子,這個(gè)精液中沒有精子,是不是我們做一次精液檢查,見不到精子,就是說明就是無精子癥呢?其實(shí)不是。
在精液中有沒有精子,首先是用鏡檢,我們?nèi)∫坏尉鹤鰴z查,如果這一滴精液一個(gè)精子都沒有見到,這種情況下,我們就要對(duì)這個(gè)精液進(jìn)行離心、沉淀。離心沉淀后,如果還見不到精子,我們才能說這一份精液中沒有精子。
那是不是一份精液中沒有精子,我們就能叫他無精子癥呢?也不是,我們必須要經(jīng)過三次這樣的檢查,也就是說,不同的時(shí)間檢查三次精液,都是離心沉淀這種檢查,如果沒有見到任何一條精子,我們就可以確診他就是無精子癥。
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無精癥的病因
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- 無精癥主要有兩種原因,一種是梗阻性無精子癥,一種是非梗阻性無精子癥。
梗阻性是由于精子的排出過程出現(xiàn)障礙,比如說輸精管阻塞了,男性做了結(jié)扎,結(jié)扎之后精子排不出來,這種就是典型的梗阻性無精子癥。當(dāng)然,更常見的是病理性的,比如說輸精管發(fā)了炎,或者說附睪發(fā)了炎,精子排出的通道阻塞,精子排不出來,這種就叫梗阻性無精子癥。
還有一類叫非梗阻性,也就是說精子排出的通道是一個(gè)通暢的,產(chǎn)生精子的工廠睪丸不能產(chǎn)生精子或者產(chǎn)生的精子特別少,不足以排出到體外,這種情況就叫非梗阻性無精子癥。它的原因有先天性的原因,或者是說遺傳的原因,或者是睪丸發(fā)育的原因,青春期之后,生產(chǎn)精子的睪丸工廠沒有生產(chǎn)精子的能力。還有的人雖然有生產(chǎn)精子的能力,但是產(chǎn)量特別少,這個(gè)精子呢就是儲(chǔ)存在睪丸里邊,它就量特別少,這種情況下,在精液里也找不到精子。
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弱精癥和無精癥有什么區(qū)別
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- 無精癥和弱精癥實(shí)際上是兩個(gè)不同的病。無精癥是精液里面檢測(cè)不到精子,弱精癥是精子的活動(dòng)能力比較差。
其實(shí)它們之間是有一定關(guān)系的,弱精癥患者有一些可能會(huì)因?yàn)樯罘绞降挠绊?,比如說睪丸濁液或者生殖道有炎癥等因素影響,如果持續(xù)存在也沒有去改變和治療的話,就有可能會(huì)進(jìn)展為無精癥。無精癥的治療效果沒有無精癥的治療效果好。
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死精癥和無精癥有什么區(qū)別
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