感染性休克如何治療
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
感染性休克的治療分為以下幾點(diǎn):1.病因治療,在病原菌未明確前可根據(jù)原發(fā)病灶、臨床表現(xiàn),推測最可能的致病菌,選用強(qiáng)力的、抗菌譜廣的殺菌劑進(jìn)行治療,在分離得病菌后,宜按藥物試驗(yàn)結(jié)果選用藥物。劑量宜較大,首次給沖擊量,由靜脈滴入或緩慢推注。為更好地控制感染,宜聯(lián)合用藥,但一般二聯(lián)已足。為減輕毒血癥,在有效抗菌藥物治療下,可考慮短期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素。應(yīng)及時(shí)處理原發(fā)感染灶和遷徙性病灶。重視全身支持治療以提高機(jī)體的抗病能力。2.抗休克治療,(1)補(bǔ)充血容量 有效循環(huán)血量的不足是感性休克的突出矛盾。故擴(kuò)容治療是抗休克的基本手段。擴(kuò)容所用液體應(yīng)包括膠體和晶體。各種液體的合理組合才能維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的恒定。(2)糾正酸中毒,根本措施在于改善組織的低灌注狀態(tài)。緩沖堿主要起治標(biāo)作用,且血容量不足時(shí),緩沖堿的效能亦難以充分發(fā)揮。糾正酸中毒可增強(qiáng)心肌收縮力、恢復(fù)血管對(duì)血管活性藥物的反應(yīng)性,并防止DIC的發(fā)生。(3)血管活性藥物的應(yīng)用,旨在調(diào)整血管舒縮功能、疏通微循環(huán)淤滯,以利休克的逆轉(zhuǎn)。(4)維護(hù)重要臟器的功能。
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臨床上最麻煩的、風(fēng)險(xiǎn)最高的就是感染性休克。因?yàn)樗话愠霈F(xiàn)在體質(zhì)比較差的人,特別是老年人,一旦出現(xiàn)感染的情況下,免疫功能又差,這時(shí)候就會(huì)造成細(xì)菌入血,造成機(jī)體的反應(yīng),引起感染性休克的表現(xiàn)。感染性休克的病人大部分表現(xiàn)有神志不好,意識(shí)淡漠、心率很快、血壓下降、四肢濕冷。在治療中,困難重重,除了要抗休克治療,還要補(bǔ)液治療、要給予強(qiáng)力的抗休克治療,給予強(qiáng)效的抗感染治療,后期還有一些其他的治療,比如腎功能不好,可能需要透析,病人肝不好,要護(hù)肝,呼吸衰竭,要用呼吸機(jī)等。
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感染性休克與過敏性休克有什么區(qū)別
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- 感染性休克:
1、感染性休克亦稱中毒性休克,以組織血流灌注不足為特征。
2、病因主要見于革蘭陰性桿菌感染(如敗血癥、腹膜炎、壞死性膽管炎等)、中毒性菌痢、中毒性肺炎、暴發(fā)型流行性腦脊髓膜炎、流行性出血熱等。休克并非由于細(xì)菌直接侵入血流所致,而是與細(xì)菌內(nèi)毒素及其細(xì)胞壁脂多糖類部分釋放入血液有關(guān)。在體弱、老年、營養(yǎng)不良、糖尿病、惡性腫瘤和長期應(yīng)用激素、免疫抑制藥物和抗代謝藥物的患者中,尤易發(fā)生。
過敏性休克:
1、過敏性休克是休克的一種較少見的類型,系人體對(duì)某些生物制品、藥物或動(dòng)物性和植物性致敏原發(fā)生過敏反應(yīng)。
2、致敏原和抗體作用于致敏細(xì)胞,后者釋放出5-羥色胺、組胺、緩激肽等物質(zhì)引起周圍血管擴(kuò)張,毛細(xì)血管床擴(kuò)大,血漿滲出,血容量相對(duì)不足。
3、患者常伴有有喉頭水腫,支氣管痙攣所致的呼吸困難,使胸腔內(nèi)壓力升高,因而回心血量減少,心排血量亦減少。
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