膽囊癌如何分期
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
膽管癌的分期是根據(jù)膽管癌對(duì)膽管壁的浸潤程度和有沒有管壁外的轉(zhuǎn)移，將膽管分為原位癌跟五個(gè)臨床分期。1 第一期是這個(gè)膽管癌腫瘤位于膽管的黏膜或者基層，沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。2 第二期是腫瘤就已經(jīng)侵犯膽總管壁的全層以及周圍結(jié)締組織，沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。3 三期是侵犯膽囊壁的全層，有局部區(qū)域或者肝腎上淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。4 四期分為4A期跟4B期，4A期就是腫瘤侵犯了鄰近的組織，包括肝動(dòng)脈或者門靜脈，有或者沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。4B期就是腫瘤侵犯了膽總管壁的全層，有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或者是遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。有五個(gè)亞型，四期分為一個(gè)A型，一個(gè)B型，它的主要的癥狀發(fā)生膽管癌病人會(huì)緊急性的黃疸。
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如何診斷膽管癌
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- 膽管癌的診斷和其他疾病的診斷一樣，主要靠病史臨床表現(xiàn)，輔助檢查這三方面，那么病史，膽管癌的病史，主要是出現(xiàn)無痛性黃疸，臨床表現(xiàn)，病人查體有黃疸，病人有時(shí)候嚴(yán)重的黃疸可以有皮膚瘙癢的表現(xiàn)，尿成濃茶色，有些病人還會(huì)出現(xiàn)全身消瘦，腫瘤共有的消耗體征，第三方面主要靠影像學(xué)診斷，比如CT，核磁，彩超，那么化驗(yàn)輔助檢查，表現(xiàn)為梗阻性黃疸的表現(xiàn)，尿三膽呈陽性，主要根據(jù)這三方面可以明確診斷膽管癌。膽管癌的診斷主要靠病史、臨床表現(xiàn)，出現(xiàn)無痛性黃疸，尿成濃茶色，全身消瘦，靠影像學(xué)診斷，呈梗阻性黃疸、尿三膽呈陽性，可以明確診斷膽管癌。
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蘇繼榮
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什么是膽管癌
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- 肝臟分泌的膽汁等通過各級(jí)膽管匯集到肝外膽管、肝總管，膽總管部分膽汁可以儲(chǔ)存在膽囊內(nèi)，通過壺腹部最終進(jìn)入到腸道，幫助蛋白質(zhì)、脂肪等物質(zhì)的消化和吸收。
膽管癌則是發(fā)生在膽管通路上的癌癥，它分為肝內(nèi)膽管癌和肝外膽管癌，肝內(nèi)膽管癌治療一般類似于肝癌的治療，而肝外膽管癌在治療上又分為兩方面。一個(gè)是肝外膽管癌的遠(yuǎn)端和壺腹部周圍等較明顯的膽管癌，治療與胰十二指腸類似，肝門區(qū)的膽管癌，它在治療上可以手術(shù)切除。
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米瑋
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膽管癌的晚期癥狀
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- 膽管癌的晚期癥狀有以下幾點(diǎn)：
1、進(jìn)行性梗阻性黃疸，為膽管癌的主要癥狀，臨床表現(xiàn)為皮膚瘙癢，有50%的病人伴有中上腹部的脹痛和發(fā)熱，程度一般比較輕；
2、尿液呈濃茶色，糞便灰白色，因?yàn)槟懼Ｗ瑁S便里邊沒有膽汁所引起的；
3、上腹部呈現(xiàn)持續(xù)性的鈍痛；
4、患者往往食欲減退，體重明顯減輕；
5、第肝臟腫大，可以在肋緣下或者說劍突下摸到腫大的肝臟，而且腫大的肝臟質(zhì)地比較硬；
6、脾臟的腫大，同時(shí)也會(huì)出現(xiàn)腹水，門脈高壓癥的表現(xiàn)；
7、如果說腫瘤潰破病人會(huì)出現(xiàn)膽道出血，患者可有黑便，大便潛血陽性，甚至可出現(xiàn)貧血；
8、如果膽管癌發(fā)生肝轉(zhuǎn)移時(shí)，可出現(xiàn)肝臟的腫大、肝硬化等征象；
9、當(dāng)膽囊管阻塞或癌腫轉(zhuǎn)移至肝門，或鄰近氣管時(shí)，有時(shí)可在上腹部捫及堅(jiān)硬的腫塊，如乳癌腫侵犯十二指腸可出現(xiàn)幽門梗阻的癥狀，病人會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐
10、有出血傾向，可以出現(xiàn)嘔血或黑便，經(jīng)常出現(xiàn)發(fā)冷和發(fā)熱等。
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郭偉勝
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膽管癌會(huì)復(fù)發(fā)嗎
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- 膽管癌的復(fù)發(fā)率比較高。
膽管癌在臨床上是一個(gè)比較罕見的病，近些年來膽管癌的發(fā)生率比以前有明顯的增高，膽管癌這個(gè)疾病的惡性度比較高，在臨床治療起來比較麻煩，因?yàn)槟懝馨?duì)放療和化療不十分敏感，所以膽管癌治療起來是比較棘手的。膽管癌患者的死亡率和復(fù)發(fā)率都比較高，而且中老年人發(fā)病率也明顯增高，膽管癌的預(yù)后是極差的，膽管癌手術(shù)切除一般情況下平均生存期為13個(gè)月，很少存活五年。
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郭偉勝
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膽管癌的病因是什么
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- 膽管癌的病因是什么？
（1）膽管癌顧名思義就是發(fā)生在膽管部位的腫瘤稱之為膽管癌，根據(jù)膽管癌它發(fā)生的部位有肝門部膽管癌，有膽管中下段癌，中段癌以及膽管的下段癌，不同的部位有不同的癥狀；
（2）膽管癌的病因目前還不是特別的清楚，可能跟膽胰管的結(jié)構(gòu)異常，慢性炎癥，結(jié)石的刺激以及飲食習(xí)慣等都有關(guān)系；
（3）肝門部膽管癌它可能跟膽道系統(tǒng)的慢性硬化性炎癥有一定的關(guān)系。
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膽管癌手術(shù)的成功率
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- 膽管癌分為肝門膽管癌，膽管的中端或者膽管的下端的癌，它的成功率與腫瘤的部位有很大的關(guān)系，比如膽總管中下端的一個(gè)癌，它的解剖比較簡單一點(diǎn)。所以手術(shù)的成功率就高得多對(duì)肝門部的膽管癌，手術(shù)成功率就比較低了，因?yàn)楦伍T的結(jié)構(gòu)它的特殊原因，比如進(jìn)肝的肝動(dòng)脈肝的門靜脈，這個(gè)地方解剖比較復(fù)雜手術(shù)困難比較大，況且膽管癌很早就波及到，侵犯到肝門的膽管，這種情況要切除手術(shù)比較大比較復(fù)雜，成功率相對(duì)要低得多，而膽總管中端或者下端的癌成功率就高得多，一般膽管癌早期癥狀比較困難一點(diǎn)所以要及時(shí)就醫(yī)。一般發(fā)現(xiàn)過后膽管癌都比較晚了，這種情況手術(shù)成功率，總的來說就比較低一點(diǎn)，況且膽管癌惡性程度比較高手術(shù)過后容易復(fù)發(fā)。
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劉永國
