怎樣發(fā)現(xiàn)高血壓引起腎損害

長(zhǎng)期高血壓的病人，如果出現(xiàn)持續(xù)而頑固的高血壓，采取休息和使用降血壓藥物而不能使之恢復(fù)正常，同時(shí)伴有頭痛、頭暈、心臟擴(kuò)大等癥狀時(shí)，就應(yīng)該高度警惕腎功能損害。腎功能損害的早期癥狀為夜尿增多、多尿、尿鈉排出增加。 如果夜尿兩次以上，尿量為白天的1/4以上，或夜尿量500毫升以上，就可視作夜尿多，就要考慮是不是高血壓引起腎臟損害了。另外，日本專家提出的“夜尿量/體重比若超過10毫升/千克體重也是尿量增多?！蹦蚧?yàn)可發(fā)現(xiàn)NAG酶、微球蛋白增加，這些都是腎小管損害的表現(xiàn)。 若尿中出現(xiàn)微量白蛋白，繼之有輕、中度蛋白尿，表 明腎小球已經(jīng)受到損害。一般24小時(shí)尿蛋白定量在1 ~ 2克，不 會(huì)超過2克（這是與腎病綜合征的區(qū)別，腎病綜合征24小時(shí)尿 蛋白定量超過3克）；尿中紅細(xì)胞、管型等有形成分少（這是與 慢性腎炎的區(qū)別，慢性腎炎常見紅細(xì)胞、管型等）。隨著腎功能 逐漸減退，肌野清除率降低（正常80 ~ 120毫升/分 鐘），血肌酐、尿素氮升高。根據(jù)這些癥狀、體征和化驗(yàn)檢查結(jié)果，是否已開始引起腎損 害，若有，應(yīng)及早到醫(yī)院診治，以防止進(jìn)一步損害而導(dǎo)致尿毒癥。