什么是菌陰肺結(jié)核?如何診斷菌陰肺結(jié)核
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
我們從字面上理解它是菌陰性,那么它的專業(yè)定義呢?就是在肺結(jié)核患者當(dāng)中,我們查痰至少三次,痰涂片的抗酸染色陰性至少一次,痰結(jié)核菌的培養(yǎng)是陰性的,這么一部分活動(dòng)性肺結(jié)核的病人,我們?cè)\斷為菌陰肺結(jié)核。那么它的診斷標(biāo)準(zhǔn)呢?總共有八條:在前六條當(dāng)中,只要符合三條,我們就可以診斷。
第一病人有活動(dòng)了結(jié)核病的癥狀,同時(shí)有典型的X線表現(xiàn)。第二經(jīng)過(guò)抗結(jié)核治療是有效的。第三就是它排除了,肺部其他的非結(jié)核性疾病。第四就是我們做PPD檢測(cè),或者是結(jié)核抗體都是陽(yáng)性。第五是痰的分子生物學(xué)檢測(cè),就包括痰的PCR檢測(cè)和探針檢測(cè)是陽(yáng)性。
第六就是我們通過(guò)肺外組織來(lái)證實(shí)了,取病理組織來(lái)證實(shí)了是結(jié)核病。
那么這六條當(dāng)中符合三條,我們就可以診斷菌陰肺結(jié)核。另外還有第七條和第八條。
第七條是我們通過(guò)做氣管鏡檢查、、氣管鏡的灌洗液,發(fā)現(xiàn)了抗酸桿菌。第八是我們通過(guò)肺組織穿刺活檢,或者是支氣管鏡的活檢,通過(guò)病理證實(shí)的肺結(jié)核,那么這兩條當(dāng)中只要符合一條,我們就可以診斷菌陰肺結(jié)核。
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肺大泡、壞死性的肺炎、癌性空洞都要進(jìn)行鑒別。如果肺內(nèi)CT,發(fā)現(xiàn)的是結(jié)節(jié)或者團(tuán)塊,首先鑒別的就是肺癌,各種類型的肺癌,包括轉(zhuǎn)移癌,需要去與其他的一些良性疾病鑒別。
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飲食食欲欠佳,體重減輕,然后盜汗,乏力等一些表現(xiàn)。還有伴隨著一些類似于風(fēng)濕一樣的表現(xiàn),叫結(jié)核風(fēng)濕癥。出現(xiàn)了一些結(jié)核的結(jié)節(jié),風(fēng)濕結(jié)節(jié)或者是結(jié)節(jié)性的紅斑,或者這種眼結(jié)膜炎。那同樣,他有一些不典型的癥狀,有些疾病就比較隱秘,包括有一些不太自知的隱匿性的癥狀,或者說(shuō)他反復(fù)的感冒,流感樣癥狀,或者有些病人就是,反復(fù)的飲食不好,消化道的癥狀,以為是胃腸道疾病。還有一部分病人,可能會(huì)出現(xiàn)類似于像風(fēng)濕一樣的疾病,
反復(fù)的出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎、發(fā)熱、關(guān)節(jié)的疼痛? 甚至有一些病人類似于白血病、敗血癥一樣的表現(xiàn),
出現(xiàn)了高熱持續(xù)不退,全身的不適,或者胸疼,胸悶氣短,所以在不典型癥狀當(dāng)中,我們要警惕菌陰肺結(jié)核。
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如果應(yīng)用乙胺丁醇的病人,要復(fù)查視功能;應(yīng)用丙硫異煙胺的病人,要注意復(fù)查甲狀腺的功能;應(yīng)用左氧氟沙星的這些病人,要注意復(fù)查血糖和心電圖。我們還要定期的進(jìn)行痰涂片的檢測(cè),在治療的第二個(gè)月、第五個(gè)月、第六個(gè)月末都要進(jìn)行檢查。同時(shí)我們每2到3個(gè)月要做胸部CT的檢查,來(lái)觀察我們肺部病情的變化,可以有效的調(diào)整治療方案
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