菌陰肺結(jié)核的癥狀有哪些
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
菌陰肺結(jié)核表現(xiàn)是非常多樣的。首先有一些典型的癥狀,比如說病人有咳嗽,咳痰超過三周,伴有咳血,胸疼,心疼或者是呼吸困難。還有一部分病人,可能會出現(xiàn)午后的低熱,
飲食食欲欠佳,體重減輕,然后盜汗,乏力等一些表現(xiàn)。還有伴隨著一些類似于風濕一樣的表現(xiàn),叫結(jié)核風濕癥。出現(xiàn)了一些結(jié)核的結(jié)節(jié),風濕結(jié)節(jié)或者是結(jié)節(jié)性的紅斑,或者這種眼結(jié)膜炎。那同樣,他有一些不典型的癥狀,有些疾病就比較隱秘,包括有一些不太自知的隱匿性的癥狀,或者說他反復的感冒,流感樣癥狀,或者有些病人就是,反復的飲食不好,消化道的癥狀,以為是胃腸道疾病。還有一部分病人,可能會出現(xiàn)類似于像風濕一樣的疾病,
反復的出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎、發(fā)熱、關(guān)節(jié)的疼痛? 甚至有一些病人類似于白血病、敗血癥一樣的表現(xiàn),
出現(xiàn)了高熱持續(xù)不退,全身的不適,或者胸疼,胸悶氣短,所以在不典型癥狀當中,我們要警惕菌陰肺結(jié)核。
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什么是菌陰肺結(jié)核?如何診斷菌陰肺結(jié)核
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- 我們從字面上理解它是菌陰性,那么它的專業(yè)定義呢?就是在肺結(jié)核患者當中,我們查痰至少三次,痰涂片的抗酸染色陰性至少一次,痰結(jié)核菌的培養(yǎng)是陰性的,這么一部分活動性肺結(jié)核的病人,我們診斷為菌陰肺結(jié)核。那么它的診斷標準呢?總共有八條:在前六條當中,只要符合三條,我們就可以診斷。
第一病人有活動了結(jié)核病的癥狀,同時有典型的X線表現(xiàn)。第二經(jīng)過抗結(jié)核治療是有效的。第三就是它排除了,肺部其他的非結(jié)核性疾病。第四就是我們做PPD檢測,或者是結(jié)核抗體都是陽性。第五是痰的分子生物學檢測,就包括痰的PCR檢測和探針檢測是陽性。
第六就是我們通過肺外組織來證實了,取病理組織來證實了是結(jié)核病。
那么這六條當中符合三條,我們就可以診斷菌陰肺結(jié)核。另外還有第七條和第八條。
第七條是我們通過做氣管鏡檢查、、氣管鏡的灌洗液,發(fā)現(xiàn)了抗酸桿菌。第八是我們通過肺組織穿刺活檢,或者是支氣管鏡的活檢,通過病理證實的肺結(jié)核,那么這兩條當中只要符合一條,我們就可以診斷菌陰肺結(jié)核。
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董雅坤
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菌陰肺結(jié)核有哪些危害
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- 因為病原學是陰性,診斷過程當中給我們醫(yī)務(wù)人員帶來一定的困難。首先容易發(fā)生誤診和漏診,導致診斷的時間會延長,在這個過程當中結(jié)核病有可能會繼續(xù)進展,導致原有疾病的加重,或者是疾病的全身播散。局部加重病變可以進一步的由肺累積到胸膜,出現(xiàn)胸腔積液,或者是胸膜出現(xiàn)破潰,進入胸腔會發(fā)生氣胸,甚至這些疾病會在氣管內(nèi)播散引起來氣道的改變,包括形成氣道的梗阻,病人會出現(xiàn)呼吸困難,他的肺功能會受到影響。久而久之會影響到心臟的功能,有可能會引起慢性肺心病,心臟功能障礙。心肺功能受到影響之后會引起來全身的癥狀,最嚴重的會危及到生命。所以菌陰肺結(jié)核,我們要及早的診斷盡量減少它的后遺癥和危害。
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董雅坤
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菌陰肺結(jié)核傳染性大嗎
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- 菌陰肺結(jié)核是肺結(jié)核里邊比較特殊的結(jié)核。肺結(jié)核是一個傳染性的疾病,它的傳染源是開放性的肺結(jié)核病人。在肺結(jié)核病人當中,菌陰肺結(jié)核占到了70%。作為傳染源來講,菌陰肺結(jié)核,它的痰菌檢測,包括它的痰涂片和痰培養(yǎng)都是陰性,從傳染源上來說,它的菌量是非常小的。從傳播途徑上來說,有菌陽的病人把結(jié)核菌咳出來,通過唾液飛沫傳染給其他的人。菌陰的肺結(jié)核,咳的痰里邊含菌量是極低的,對周圍的人或者對環(huán)境造成的傳播是非常小。菌陰的肺結(jié)核,它的傳染能力比較低,健康人不用對菌陰肺結(jié)核,過于的擔心和害怕。
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董雅坤
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菌陰肺結(jié)核應(yīng)與哪些疾病鑒別
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- 菌陰肺結(jié)核應(yīng)與哪些疾病鑒別:主要是從兩個大方面:一個是跟良性疾病的鑒別,一個是跟惡性疾病的鑒別。具體的鑒別點呢?應(yīng)該是包含病人的癥狀、還有影像學的表現(xiàn)。比如說我們病人有CT檢測,肺內(nèi)片狀陰影,需要跟各種類型的肺炎相鑒別,包括細菌性肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎、還有過敏性肺炎。同時還要與這種炎性的肺癌相鑒別。CT發(fā)現(xiàn)了空洞型的病變,需要與肺膿腫、
肺大泡、壞死性的肺炎、癌性空洞都要進行鑒別。如果肺內(nèi)CT,發(fā)現(xiàn)的是結(jié)節(jié)或者團塊,首先鑒別的就是肺癌,各種類型的肺癌,包括轉(zhuǎn)移癌,需要去與其他的一些良性疾病鑒別。
比如說肺的良性腫瘤、肺的寄生蟲病、肺的動靜脈瘺等等。
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董雅坤
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菌陰肺結(jié)核治療注意事項有哪些.
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- 菌陰肺結(jié)核也是屬于肺結(jié)核,它和菌陽肺結(jié)核,在選擇治療用藥上都是一致的。它的注意事項:第一是一定要注意休息,加強營養(yǎng)支持治療,要攝入高蛋白的飲食。第二是病人要規(guī)律的用藥,不要輕易的停藥,規(guī)律的治療,足量的治療是完成結(jié)核病治療的前提。第三是要監(jiān)測是否出現(xiàn)藥物不良反應(yīng),比如每個月要復查注意血常規(guī),尿常規(guī),肝腎功能的變化。
如果應(yīng)用乙胺丁醇的病人,要復查視功能;應(yīng)用丙硫異煙胺的病人,要注意復查甲狀腺的功能;應(yīng)用左氧氟沙星的這些病人,要注意復查血糖和心電圖。我們還要定期的進行痰涂片的檢測,在治療的第二個月、第五個月、第六個月末都要進行檢查。同時我們每2到3個月要做胸部CT的檢查,來觀察我們肺部病情的變化,可以有效的調(diào)整治療方案
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董雅坤
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煤工塵肺慢性排菌肺結(jié)核患者成因是什么
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高森