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      衛(wèi)江華副主任醫(yī)師
      骨科

      軟骨肉瘤的預(yù)后如何

      閱讀:3.81w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

      軟骨肉瘤對(duì)化療、放療均不敏感,但是對(duì)不能施行手術(shù)的部位,可試行放療以控制腫瘤生長(zhǎng)、減輕疼痛。軟骨肉瘤的預(yù)后相對(duì)其它肉瘤要差,目前以手術(shù)為主的綜合治療,國(guó)內(nèi)5年生存率能達(dá)到50%至70%。軟骨肉瘤的預(yù)后主要與腫瘤的分化程度和病理分級(jí)有關(guān)。繼發(fā)性軟骨肉瘤的多數(shù)細(xì)胞分化程度較高,總的來說預(yù)后良好;而三級(jí)的軟骨肉瘤,往往早期就可以發(fā)生肺轉(zhuǎn)移,甚至肝轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移等,預(yù)后較差。一旦發(fā)現(xiàn)軟骨肉瘤,一定要盡早采取手術(shù)治療,只有及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療,術(shù)后再輔以其它治療,才能提高軟骨肉瘤整體的預(yù)后水平。

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        衛(wèi)江華
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        一般軟骨肉瘤根據(jù)發(fā)病的部位進(jìn)行分類,如發(fā)生于骨外骨膜上或者骨質(zhì)的,分別叫做骨膜的軟骨肉瘤、骨外的軟骨肉瘤或軟骨肉瘤型肉瘤。按照病理學(xué)分類,軟骨肉瘤一般分為高分化的軟骨肉瘤、低分化軟骨肉瘤或粘液樣軟骨肉瘤,低分化的軟骨肉瘤,惡性程度一般比較高,一般早期容易發(fā)生轉(zhuǎn)移,所以確診以后也應(yīng)該盡早的治療,反分化軟骨肉瘤,一般是年齡相對(duì)來說,比骨肉瘤年齡大,一般以50歲以后,反分化中心性軟骨肉瘤的預(yù)后非常差,即使手術(shù)為廣泛性的根治性的切除,轉(zhuǎn)移也常常發(fā)生,一般轉(zhuǎn)移都是發(fā)生于肺轉(zhuǎn)移,并且是有其它的癥狀。軟骨肉瘤各型之間的軟組織可以有病理變化,在同一病變存在著軟骨肉瘤一級(jí)到三級(jí)的病理表現(xiàn)。
        房永宏
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        原發(fā)性軟骨肉瘤多見于青少年,發(fā)生于四肢長(zhǎng)骨及軀干各骨。臨床上局部疼痛不明顯,腫塊生長(zhǎng)迅速,有壓痛和關(guān)節(jié)的功能障礙。繼發(fā)性軟骨肉瘤,多繼發(fā)于原有的良性骨腫瘤,比如說內(nèi)生軟骨瘤、骨軟骨瘤,它的病程相對(duì)比較長(zhǎng),發(fā)生惡變,則生長(zhǎng)迅速、癥狀重。X線,及病理檢查可確診,所以如果懷疑是軟骨肉瘤,做了影像學(xué)檢查,比如說X線片、CT 核磁,如果發(fā)現(xiàn)腫瘤,懷疑是軟骨肉瘤,術(shù)前一定要做穿刺活檢,任何惡性骨腫瘤的診斷,穿刺活檢都是金標(biāo)準(zhǔn),所以如果懷疑是軟骨肉瘤的話,必須做術(shù)前穿刺活檢,只有這樣才不至于出現(xiàn)誤診誤治。
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        軟骨肉瘤最有效的治療是手術(shù)切除。臨床上明確診斷后,根據(jù)具體情況考慮作局部大塊切除、階段截除、甚至截肢術(shù)。術(shù)前一定要完善影像學(xué)檢查,包括X線平片、CT 核磁、只有術(shù)前了解清楚以后,才能設(shè)計(jì)比較合理的手術(shù)方案。多數(shù)軟骨肉瘤的外科手術(shù),因力求局部徹底切除,對(duì)復(fù)發(fā)者或原發(fā)惡性程度較高者、發(fā)展快的病例。如果神經(jīng)血管被腫瘤包繞,這種情況可以做截肢或關(guān)節(jié)離斷術(shù)。軟骨肉瘤惡性程度相對(duì)比較高,尤其是去分化軟骨肉瘤,除了手術(shù)之外,術(shù)后可以再輔助進(jìn)行化療。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展,目前來說,某些肉瘤的靶向治療也有很好的效果。目前,也可以嘗試靶向治療,比如阿帕替尼等這一類的藥物。
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        衛(wèi)江華