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      周益峰副主任醫(yī)師
      消化內(nèi)科

      膽囊癌的特殊性在哪里

      閱讀:3.17w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線(xiàn)下就醫(yī)

      膽囊癌確診的時(shí)候往往臨床上都已經(jīng)是中晚期,患者都已經(jīng)喪失了手術(shù)機(jī)會(huì),所以這樣的患者會(huì)推薦帶瘤生存,也就是姑息治療。姑息治療主要包括以下幾方面:1、減輕疼痛。2、保護(hù)肝功能。3、解除梗阻性的黃疸,通過(guò)內(nèi)鏡微創(chuàng)治療放置支架,還可以對(duì)一些膽管炎患者要積極的抗感染或引流方面的治療,可以做膽囊造瘺,也可以做膽總管的引流,這些都是有效的姑息治療的方式。膽囊癌特別需要從心理方面進(jìn)行疏導(dǎo),不僅是患者,更主要的是家屬。這種疾病比較特殊,惡性腫瘤指數(shù)比較高,往往這樣的患者的生存時(shí)間比較短,往往短時(shí)間之內(nèi),對(duì)他心理上有巨大沖擊,更需要心理上疏導(dǎo),也需要患者及家屬的理解,更需要患者家屬對(duì)病人的支持,尤其是是否接受手術(shù),手術(shù)之后是否通過(guò)放化療,是否通過(guò)中醫(yī)中藥的治療,這都需要有很強(qiáng)的意志力去完成,也需要患者家屬的強(qiáng)力支持。

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        膽囊癌在臨床確診有一定的難度,很多患者以為是慢性的膽囊炎、膽囊結(jié)石,往往會(huì)掩蓋病情;那么在我們出現(xiàn)反復(fù)的右上腹疼痛,患者出現(xiàn)消瘦,我們做B超發(fā)現(xiàn)膽囊有長(zhǎng)塊了或者膽囊壁增厚了,這個(gè)時(shí)候都要引起重視,那么我們需要進(jìn)一步做增強(qiáng)ct或者磁共振,通過(guò)增強(qiáng)對(duì)比,我們可以來(lái)進(jìn)一步觀察這個(gè)膽囊內(nèi)部的這個(gè)新生物的結(jié)構(gòu)的性質(zhì);當(dāng)它出現(xiàn)有腫瘤組織特性的時(shí)候,那么我們就需要更進(jìn)一步的重視。
        周益峰
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        膽囊癌的治療主要以手術(shù)切除為主,放療、化療對(duì)于膽囊癌效果較差,敏感性較低。膽囊癌預(yù)后較差,5年生存率不到1%?;谀懩野┡c膽囊結(jié)石的關(guān)系較為密切,對(duì)于有膽囊結(jié)石的病人一定要定期隨診,必要時(shí)進(jìn)行膽囊切除術(shù),對(duì)于預(yù)防膽囊癌變有一定的積極作用。
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        臨床上對(duì)膽囊癌的患者都會(huì)進(jìn)行仔細(xì)的分期以及其它臟器有沒(méi)有轉(zhuǎn)移的評(píng)估,如果已經(jīng)喪失了手術(shù)機(jī)會(huì),對(duì)于中晚期的主要的原則是減輕疼痛、避免膽道的梗阻以及中醫(yī)中藥的治療,主要目的是帶瘤生存過(guò)程中減輕患者的痛苦,提高患者的生活質(zhì)量,膽囊癌的治療主要是在早期或在癌前病變的時(shí)候進(jìn)行治療,這樣的治療時(shí)機(jī)是可以得到根治的。膽囊癌的癌前病變包括膽囊腺肌癥、超過(guò)一定大小的膽囊息肉,這些都是考慮做膽囊切除的指針,對(duì)于一些長(zhǎng)時(shí)間慢性膽囊炎、慢性膽囊結(jié)石的患者,也是可以考慮做腹腔鏡手術(shù),這樣的話(huà)可以及時(shí)把腫瘤扼制在萌芽狀態(tài),這樣的治療效果是最佳的。
        周益峰
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        孟德斌
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        孟德斌