化膿性骨髓炎的X線表現(xiàn)是怎樣的
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
化膿性骨髓炎在臨床上是比較常見的炎性病變,它可以是原發(fā)性的血源性骨髓炎,也可以是由于創(chuàng)傷或者其他一些原因造成的感染。其X線主要表現(xiàn)為以下特點(diǎn),由于細(xì)菌的停留,炎性的反應(yīng),導(dǎo)致骨質(zhì)的破壞,這種破壞范圍可以很大,也可以比較局限,因此,在x線上表現(xiàn)出破壞的趨勢,呈現(xiàn)一個低密度的表現(xiàn)。在破壞區(qū)里面還可以觀察到或大或小的游離骨塊的影像,而在破壞區(qū)的周圍還可以看到有明顯的漸行性的骨質(zhì)硬化,也就是越靠近壞死去的部位氰化程度越高,越分散在壞死區(qū)的外部,其硬化程度越低。總之,它的X線表現(xiàn)是有一定特點(diǎn)。這是由于炎性的反應(yīng)和刺激可以造成明顯的骨膜反應(yīng),但大部分骨膜反應(yīng)都是比較規(guī)則光整的。最后,可以觀察到周圍軟組織腫脹的情況,甚至膿腫的形成。
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什么是化膿性骨髓炎
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如何預(yù)防化膿性骨髓炎
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如何早期診斷化膿性骨髓炎
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- 對于骨髓炎的早期診斷,直接涉及到骨髓的治療和預(yù)后,因?yàn)樵谠缙诼?lián)合的大量的,應(yīng)用抗素往往能夠治愈,尤其對于青少年來講,因此早期的診斷作為非常重要,早期的診斷,我們的X線片、ct、磁共振,能夠提供一部分的資料和影像學(xué)的改變,但是對于早期診斷來講,往往是沒有多少價值,磁共振它的特異性很高,它的陽性率很高但是特異性比較低,我們早期的診斷主要靠臨床的癥狀,在臨床病人常會有,全身的發(fā)熱的癥狀、局部的疼痛、紅腫,甚至有波動感,我們最直接的診斷就是,早期的膿腫的穿刺,這樣的話能夠培養(yǎng)出陽性的細(xì)菌,并且做細(xì)菌和藥敏的試驗(yàn)以后,我們能夠找出哪個藥最有效,哪個藥對細(xì)菌的殺滅力最強(qiáng),我們就選用它,同時核素的掃描,對于沒有膿腫的,懷疑是骨髓炎的病人,早期是有效的,在膿腫甚至在發(fā)熱的局部,可以看到核素的濃集,經(jīng)常在2到3天會出現(xiàn)陽性的癥狀,因此核素的掃描對于早期的診斷,是比較有意義的。
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化膿性骨髓炎患者需要截肢嗎
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- 化膿性骨髓炎的患者,治療方法有多種多樣,在無法控制的感染到后期,截肢也是考慮的意向之一,對于截肢來講,我們無論是對社會、家庭、個人、醫(yī)生來講,截肢都是有嚴(yán)格的適應(yīng)癥的,因?yàn)橹w一旦截除,你再想裝上非常難,如果某一天我們?nèi)祟惥哂械南旙⒌脑偕芰?,化膿性骨髓炎的截肢治療可能就會成為首選,但是目前我們?nèi)祟悰]有這種能力,化膿性骨髓炎治療截肢的指征會有,比如說第一個我們是長期的消耗,他的肢體功能已經(jīng)消失殆盡,經(jīng)過嚴(yán)格的評估以后,她的肢體功能不比裝上假肢的功能好,這是一個截肢的選項(xiàng),另外一個就是,長期的竇道周圍皮膚會有癌變、惡變的時候必須截肢,如果我們感染不能控制,并且向上蔓延、危及到生命,甚至導(dǎo)致很多器官衰竭的時候,這個時候也可以截肢,截肢是一個非常慎重的話題,作為我們醫(yī)院來講,我們會成立三級的一個醫(yī)療部門,然后一級一級上報(bào),一級一級去評估它是否需要截肢,對于截肢的絕對適應(yīng)癥來說,只有是不可重建的血管的血供的損傷,這是它唯一的適應(yīng)癥,剛才講的那些相對的適應(yīng)癥,因此對于骨髓炎的治療來說,截肢并不是首選。
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哪些細(xì)菌容易感染化膿性骨髓炎
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什么樣的人容易患化膿性骨髓炎
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- 對宿主來講,第一個就是急性的化膿性的骨髓炎,多見于幼兒,這是幼兒干骺端發(fā)生骨髓炎的,血液比較豐富、血流緩慢的,一個特點(diǎn),對于成人來講,也就是全身抵抗力低下的人,長期服用免疫抑制藥的人,再一個對局部因素來講,局部的內(nèi)環(huán)境的一個破壞,比如說最常見的就是開放傷,一般感染的細(xì)菌的情況,一個就是宿主的全身狀況,第二個就是受傷的局部狀況,像小兒來講,他的干骺端的骨頭,血液很好、血流緩慢,這個時候細(xì)菌容易在這個地方停留,發(fā)生化膿性的骨髓炎,對于成人來講,如果長期的一個營養(yǎng)不良或者是,各種各樣,導(dǎo)致身體抵抗力低下的疾病,比如說是HIV,或者是長期的慢性的酗酒、,腎的疾病、紅斑狼瘡、銀屑病,還有放化療術(shù)后,或者長期的做了器官移植以后,長期的服用免疫抑制藥物的人們,容易導(dǎo)致化膿性骨髓炎的發(fā)生,這是一些全身的情況,如果局部我們會受傷,以后多見于外傷,尤其是開放性的骨折,局部的內(nèi)環(huán)境的破壞,細(xì)菌會在這面定植和沾染,容易導(dǎo)致化膿性骨髓炎的產(chǎn)生,常見于我們臨床上開放性骨折
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