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      衛(wèi)江華副主任醫(yī)師
      骨科

      骨肉瘤是骨癌嗎

      閱讀:4.31w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      瘤是骨惡性腫瘤中最多見的一種,它是從間質(zhì)細(xì)胞發(fā)展而來。腫瘤迅速生長是由于腫瘤經(jīng)軟骨階段直接或間接形成腫瘤骨樣組織和骨組織。早期可有如下癥狀:第一,疼痛,腫瘤部位發(fā)生不同程度的疼痛,是骨肉瘤非常常見和明顯的癥狀,由膨脹的腫瘤組織破壞骨皮質(zhì),刺激骨膜神經(jīng)末梢引起疼痛可由早期的間歇性發(fā)展為數(shù)周后的持續(xù)性疼痛,疼痛的程度可有所增強。下肢疼痛還可能出現(xiàn)避痛性跛行。第二,腫塊,隨著病情的發(fā)展,局部可出現(xiàn)腫脹,在肢體疼痛部位觸及腫塊,伴明顯的壓痛。腫塊增長迅速,可以從外觀上發(fā)現(xiàn)腫塊,腫塊表面溫度增高和淺表靜脈顯露,腫塊表面和附近軟組織可有不同程度的壓痛,因骨化程度的不同腫塊的硬度各異。

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        骨肉瘤是原發(fā)于青少年和兒童的一種高度惡性的骨腫瘤。在惡性骨腫瘤里發(fā)生率排在第一位的,由于它的致死率較高,所以對家庭造成了很大的困擾。骨肉瘤在20年前,手術(shù)治療主要以截肢為主,后來出現(xiàn)新輔助化療以后,骨肉瘤的保肢手術(shù)成為主流。兒童和青少年一旦確診為骨肉瘤,該如何治療呢?首先應(yīng)該注意發(fā)生的部位。骨肉瘤好發(fā)于股骨遠端、脛骨近端,這是兩個最常見的部位,其它的如肱骨近端,還有骨盆,甚至脊柱,也可以發(fā)生骨肉瘤。一旦確診以后要進行新輔助化療,術(shù)前要進行6次至8次新輔助化療,使用藥物,包括異環(huán)磷酰胺、阿酶素、順鉑還有甲氨蝶呤。進行新輔助化療之后,再進行保肢治療。
        衛(wèi)江華
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        房永宏
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        骨肉瘤是來源于骨的原發(fā)性惡性骨腫瘤,那么它是來源于間質(zhì)組織,它的惡性度特別高,尤其是青少年、兒童,對健康影響是巨大的,在兒童腫瘤來講的話,它占5%左右,由于它的惡性度高預(yù)后極差,那么患兒在數(shù)月或者數(shù)周有可能出現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移,那么它截肢后3到5年的生存率,一般在5%到20%左右,那么骨肉瘤可以發(fā)生在任何年齡,但它的高發(fā)年齡在15歲到25歲左右,那么發(fā)病的部位一般在膝關(guān)節(jié)周圍,也就是股骨遠端和脛骨近端,占骨肉瘤的大概3/4左右,那么還有其他的肱骨近端、脊柱腓骨,還有其他的一些骨骼都可能發(fā)病,那么骨肉瘤的黃金診斷的話也是通過病理檢查。
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        骨肉瘤在臨床上比較常見的惡性腫瘤,多見于年輕人,起源于原始分化不良的成骨細(xì)胞,多見于骨骺生長最活躍的部位,如果的股骨下端、脛骨或者腓骨上端和肱骨上端。骨肉瘤生長非常迅速,表現(xiàn)為產(chǎn)生極多的腫瘤骨。臨床表現(xiàn)主要是疼痛,開始疼痛較輕間歇發(fā)作,以后變得嚴(yán)重而持續(xù)。由于骨肉瘤多見于干骺端,必將影響關(guān)節(jié)功能。腫瘤的血管豐富,所以局部皮膚發(fā)熱,淺表靜脈怒張,肺轉(zhuǎn)移發(fā)生率高。它x線表現(xiàn)為干骺端的骨質(zhì)破壞,有大量的腫瘤樣骨產(chǎn)生,當(dāng)腫瘤侵襲超出骨組織之后可掀起骨膜形成骨膜下的三角狀新骨,就是常說的科達曼三角。還有沿新骨的血管沉積反應(yīng)骨和腫瘤骨質(zhì)骨皮質(zhì)呈放射性生長,抵達被掀起的骨膜,形成x線片上的臨床所說的日光射線征。這兩個表現(xiàn)是我們診斷骨肉瘤的典型的影像學(xué)表現(xiàn)。在臨床上診斷困難的時候可以行穿刺活檢,進行病理檢查以確診。
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        馮和林