什么是結(jié)核性腦膜炎
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
結(jié)核性腦膜炎是由于血管屏障受到破壞,結(jié)核菌經(jīng)由血液循環(huán)經(jīng)過腦膜,在這個(gè)基礎(chǔ)上發(fā)生的。它可以侵犯腦膜和腦實(shí)質(zhì),急性期可導(dǎo)致顱高壓、顱神經(jīng)損害。隨著病情進(jìn)一步發(fā)展,聚集在腦底部的滲出物,發(fā)生干酪樣壞死,纖維蛋白增生機(jī)化,形成又硬又厚的結(jié)核肉芽組織,阻止腦脊液的循環(huán),進(jìn)一步就會(huì)發(fā)生腦積水。
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結(jié)核性腦膜炎如何治療
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- 結(jié)核性腦膜炎的治療:1、結(jié)核藥物治療,主張數(shù)種藥物聯(lián)合應(yīng)用,常用藥有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、鏈霉素。2、應(yīng)用激素和化療藥物,可以降低病死率,減少后遺癥,消除中毒癥狀有明顯的療效。3、抗腦水腫的治療以及營養(yǎng)神經(jīng),改善腦功能的藥物。4、對(duì)于結(jié)腦所致的嚴(yán)重腦積水,內(nèi)科治療無效的時(shí)候,還需要進(jìn)行側(cè)腦室引流術(shù)。
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如何診斷結(jié)核性腦膜炎
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- 結(jié)核性腦膜炎的診斷:1、進(jìn)行腰穿做腦脊液的檢查,結(jié)核性腦膜炎的患者有腦脊液的變化,相對(duì)是比較有特征性的。2、送腦脊液去做結(jié)核菌的涂片和培養(yǎng),如果能夠從腦脊液中培養(yǎng)出結(jié)核桿菌,結(jié)核性腦膜炎的診斷就明確了。3、做頭顱磁共振,可以在結(jié)腦患者顱內(nèi)發(fā)現(xiàn)長了一個(gè)結(jié)核肉芽腫,有的出現(xiàn)腦室的擴(kuò)大。
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什么是結(jié)核性腦膜炎
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- 結(jié)核性腦膜炎是由于感染了結(jié)核桿菌的,一種中樞性的感染性的疾病,結(jié)核性腦膜炎具有一定傳染性的腦膜炎,第一個(gè)就是有結(jié)核桿菌,通過肺部的一個(gè)DR或者CT,發(fā)現(xiàn)有結(jié)核的癥狀,或者他有其他的結(jié)核的感染,比如說腸道結(jié)核,淋巴結(jié)核等等,第二個(gè)就是引起腦膜發(fā)炎,它是一個(gè)具有一定傳染性的疾病,這種病致殘率比較高,預(yù)后相對(duì)來說不是特別好。
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如何預(yù)防結(jié)核性腦膜炎
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- 結(jié)核性腦膜炎它的病因是結(jié)核桿菌引起的,所以說要預(yù)防要對(duì)因預(yù)防。第一塊就是要增強(qiáng)體質(zhì),提高我們自身的免疫力這是非常關(guān)鍵的,即使有結(jié)核桿菌來了,他也不會(huì)感染。第二塊就是說,避免與有結(jié)核感染的患者,或者是易感人群接觸。第二個(gè)預(yù)防接種,預(yù)防接種實(shí)際上也是預(yù)防結(jié)核桿菌感染,第三個(gè)得了肺結(jié)核、腸結(jié)核、淋巴結(jié)核等等,要及早的進(jìn)行抗結(jié)核治療,不要等結(jié)核桿菌大量的繁殖了。通過血液進(jìn)入腦脊液,穿過了血腦屏障,進(jìn)入了中樞神經(jīng)系統(tǒng)了,再治療預(yù)后不太好。所以從這個(gè)角度來說,它的預(yù)防主要就是增強(qiáng)體質(zhì)這一大塊,第二盡量避免被結(jié)核桿菌接觸,這兩大塊進(jìn)行預(yù)防。
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結(jié)核性腦膜炎的表現(xiàn)
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- 結(jié)核性腦膜炎現(xiàn)在生活中這樣的病還不少見,需要我們高度的去重視,它常常是有身體其他部位的結(jié)核,在神經(jīng)系統(tǒng)感染的表現(xiàn),當(dāng)然也有一部分,沒有其他部位的結(jié)核,就直接原發(fā)的感染了腦膜,這樣的病例也不少,它主要的表現(xiàn)還是頭痛發(fā)熱,但相對(duì)而言它和普通的細(xì)菌性的腦膜炎比,它的起病稍微要慢一點(diǎn),進(jìn)展得也相對(duì)要緩一點(diǎn),對(duì)體格檢查來講,它具備了腦膜炎的體征,就是頸項(xiàng)強(qiáng)直,腦膜適應(yīng)癥是陽性,這樣的疾病,需要做腰穿來進(jìn)行鑒別,他腰穿的結(jié)果,壓力通常是很高的可能300 、400毫米水柱;第二,它的蛋白也是升高的,但它的糖和氯化物降低的,糖和氯化物是降低的,降低的還比較明顯和普通的化膿性腦膜炎相鑒別。
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結(jié)核性腦膜炎腦積水問題
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- 結(jié)核性腦膜炎腦積水問題是臨床大夫非常頭疼的問題,因?yàn)槟X積水會(huì)造成病人記憶力、認(rèn)知能力、行走等基本的生活能力出現(xiàn)明顯下降。同時(shí)也會(huì)有出現(xiàn)頭疼、重影各種各樣的臨床癥狀,還有患者會(huì)出現(xiàn)反復(fù)的癲癇發(fā)作,是困擾臨床大夫非常嚴(yán)重的問題。這時(shí)應(yīng)該怎么辦?在急性期出現(xiàn)腦積水往往可以采用腰大池引流比較簡單、損傷較小的手術(shù)來解決,把病人腦室內(nèi)多余的腦積液引流出來。腦積水往往會(huì)立竿見影,癥狀會(huì)有明顯的緩解,到疾病后期反復(fù)地腰大池引流可能仍然不能緩解腦積水,這時(shí)會(huì)需要借助外科方法,如行側(cè)腦室腹腔分流手術(shù)或腦室內(nèi)引流手術(shù)來解決腦積水問題。
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陳顏強(qiáng)