什么情況下需要抽腹水
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
腹水抽取目的來講要有以下幾個方面：第一、就是診斷，當腹水的性質(zhì)不清楚時需要抽取腹水來進行化驗檢查，進行的診斷性的腹穿，完善相應的化驗檢查，明確腹水的性質(zhì)以及鑒別腹水形成的病因；第二、腹水的抽取是為了治療，主要是緩解病人的壓迫癥狀，患者在大量的出現(xiàn)腹水可以出現(xiàn)了呼吸困難、腹脹、難以忍受時就放腹水的來進行治療以減輕癥狀，每次抽腹水時不宜超過1000毫升；第三、用注射藥物進行治療，腫瘤性腹水在找到癌細胞時可以根據(jù)病情，跟必要的腹腔灌注化療以及適當?shù)姆鸥顾畞砼浜匣熯M行治療。
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腹水是什么
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- 腹水是指腹腔內(nèi)游離液體的過量積聚，是體征而并非一種疾病。任何病理狀態(tài)下，導致腹腔內(nèi)液體體量超過200ml，我們就稱為腹水。產(chǎn)生腹水的原因很多，比較常見的有心血管疾病、肝臟疾病、腹膜疾病、腎臟疾病、營養(yǎng)障礙性疾病、卵巢腫瘤、結締組織等。腹水定量診斷，除影響學外主要依據(jù)腹部扣診法。
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- 肝硬化腹水一般是在肝硬化的晚期，也就是在失代償期的時候。出現(xiàn)腹水之后，第一、要對癥治療為主，通過輸高蛋白或者抽腹水等；第二、要病因治療，是病毒還是由于藥物性或者酒精性；第三、做支持治療，因為腹水的情況下，病人一般都比較虛弱，要做支持治療并且做保肝、降酶等治療。
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肝硬化腹水怎么辦
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- 肝硬化產(chǎn)生腹水，就是肝硬化失代償期的表現(xiàn)，一般處理方式：
1、要積極治療原發(fā)病，如戒酒 保肝，抗病毒等，可以選擇利尿劑，對中小量的腹水可能有明顯的改善；
2、肝硬化腹水的病人要注意休息，所用的食物要易于消化 富營養(yǎng)，高蛋白，高糖，高維生素，低脂為肝硬化病人選擇飲食的原則；
3、有腹水的病人要臥床休息，增加營養(yǎng)并限制鹽的攝入，最好采用無鹽或者低鹽飲食，每日食鹽量以不超過5克為宜；
4、腹水明顯時還要限制水的攝入，一般進水量以控制在每日1000毫升為宜；嚴重低鈉血癥者應該限制在500毫升以內(nèi)；
5、大量腹水，要給予腹腔穿刺引流，減輕腹脹及壓迫癥狀，補充白蛋白，血漿等。
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腹水如何治療
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- 腹水的治療主要分以下幾個方面：
1、病因治療，腹水應根據(jù)原發(fā)病制定治療的方案，結核性的腹膜炎應給予抗結核治療，肝硬化的時候應給予保肝治療，腎病綜合征應考慮血液透析腫瘤性腹水，應根據(jù)病情給予，手術治療腹腔灌注化療、放療或者介入治療；
2、限制鹽的攝入補充鉀，限制鹽的攝入，增加水鈉的排出，使用利尿劑的時候需要注意補充鉀鹽；
3、利尿劑應用，當尿鈉排出的減少的時候加用利尿劑，口服安體舒通可以加速排尿，按此比例應用利尿劑，通?？杀３盅浾?；
4、低蛋白血癥，要提高血漿膠體滲透壓，定期輸注血漿，白蛋白或新鮮血以提高血漿白蛋白的濃度以及血漿滲透壓，促進腹水的吸收，增加腎血流量以及腎小球的濾過率；
5、難治性的腹水和張力性的腹水的時候，可能需要大量的排放腹水，但是要注意，每天排量的限制，每周三次可以放腹水，每次放腹水可以在4到6升，同時靜脈要給予輸注白蛋白6到8克每升，可以迅速緩解患者的癥狀。
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腹水如何診斷
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- 腹水的診斷：
1、病史，不同的病史引起的腹水，都具有各原發(fā)病的病史。比如心臟病引起的腹水，往往有勞力性呼吸困難，心慌，活動后下肢浮腫，夜間睡眠常采取高枕位或半坐位。既往病史常有助于幫助診斷內(nèi)臟疾病引起的腹水，多有肝炎或者慢性肝病史；
2、體格檢查，腹腔內(nèi)積液超過了500毫升叩診是可以檢測，腹部移動性濁音的大量的腹水，可以見到腹部膨隆，體格檢查可有液波震顫，對腹水的體格檢查，除有移動性濁音外常有原發(fā)病的體征，由心臟疾病引起的腹水，查體時可有子干周圍水腫，頸靜脈怒張心臟擴大，心前區(qū)震顫，肝脾腫大，心律失常，心瓣膜雜音等體征；
3、肝臟的疾病常有面色晦暗或者萎黃，無光澤，皮膚粘膜黃染，面部 頸部 胸部，可有蜘蛛痣或有肝臟；
4、腎臟疾病可引起腹水，主要是面色蒼白，周圍水腫等體征，面色潮紅，發(fā)熱，腹部壓痛，腹壁有柔韌感，可以考慮結核性腹膜炎，患者有消瘦惡病質(zhì)，淋巴結腫大或者腹部有腫塊那么多為惡性腫瘤引起。
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