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      鄭光華副主任醫(yī)師
      胸外科

      食管息肉是怎么引起的

      閱讀:4.23w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)

      食管息肉屬食管良性腫瘤中的上皮性腫瘤,食管息肉的確切病因目前還沒有完全明確,它的發(fā)生可能與食物的慢性刺激,粘膜的炎癥、創(chuàng)傷,遺傳因素以及飲水 糧食,蔬菜中的微量元素的含量有關(guān),食管息肉好發(fā)于頸段食管的粘膜層或粘膜下層組織,病變多在頸段食管,接近氣管環(huán)狀軟骨或還原肌的水平,食管息肉一般為單發(fā),食管腔內(nèi)同時(shí)有兩個(gè)或兩個(gè)以上息肉的病例極為少見。

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        食管息肉一經(jīng)確診即應(yīng)切除,因?yàn)橄⑷饪梢园l(fā)生潰瘍、出血、堵塞食管腔或發(fā)生惡變,有的患者因吸入突然嘔至咽喉部不能還納,還可能會(huì)導(dǎo)致病人窒息,造成腦缺氧,所以確診食管息肉的病人,若無手術(shù)禁忌,均應(yīng)行手術(shù)切除。如果息肉的直徑小于兩個(gè)公分,可以行內(nèi)鏡下用圈套器的切除吸入的蒂部用電凝止血,或經(jīng)食管鏡電燒灼息肉蒂部后,再將息肉完整切除,如果息肉的長度大于八個(gè)厘米,或者息肉呈卵圓形不適用內(nèi)鏡切除的話,則需經(jīng)頸部切口剖開頸段食管腔,摘除息肉因?yàn)榇蟛糠质彻芟⑷獾牡?,位于頸段食管,經(jīng)頸部切口可以一次性摘除息肉及其蒂部,如果發(fā)生在食管上段或中段的息肉,不宜行內(nèi)鏡下切除的話,可根據(jù)息肉的具體部位,經(jīng)胸切口顯露有息肉的食管切開食管腔,從息肉的蒂部完整切除息肉,蒂部用結(jié)扎法或縫扎后妥善止血,然后再縫合食管壁的切口,達(dá)到切除的目的。
        鄭光華
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        食管息肉已經(jīng)確診急應(yīng)切除,因?yàn)橄⑷饪梢园l(fā)生潰瘍、出血、堵塞食管腔或發(fā)生惡變,有的患者因息肉托起嘔至咽喉部,可能會(huì)導(dǎo)致病人窒息或造成腦缺氧,所以確診的食管息肉,病人若無手術(shù)禁忌癥應(yīng)進(jìn)行手術(shù)切除。如食管息肉的直徑小于兩公分,可經(jīng)食管鏡在直視下,用圈套器切除,息肉蒂部用電凝止血或經(jīng)食管鏡電灼息肉蒂部,再將息肉完整摘除。如息肉的長度大于八公分或者息肉呈卵圓形,不易用內(nèi)鏡摘除或者考慮食管息肉的蒂部,含有較大的滋養(yǎng)動(dòng)脈,內(nèi)鏡摘除后可能發(fā)生大出血,則需經(jīng)頸部切口,拋開頸段食管腔后摘除息肉,因大部分食管息肉的蒂位,于頸段食管經(jīng)頸部切口可以,一次性摘除息肉及其蒂部,如果發(fā)生在食管的上段或中段的息肉,不適宜行內(nèi)鏡下切除??筛鶕?jù)息肉的具體部位,經(jīng)胸部切口顯露,有息肉的食管后切開食管腔從息肉蒂部完整切除息肉,蒂部用結(jié)扎法或者分扎后,妥善止血,之后再縫合食管壁的切口。
        李東亮
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        食管息肉生長到一定程度時(shí),會(huì)導(dǎo)致食管腔的梗阻或者部分梗阻,由于食物長期刺激或息肉發(fā)生惡變,常在息肉表面形成潰瘍,合并出血時(shí),患者可出現(xiàn)嘔血或黑便,其中位于食管中下段的患者,隨著瘤體的生長可能會(huì)出現(xiàn)壓迫癥狀,如果息肉很大,可以壓迫氣管引起,咳嗽 呼吸困難 哮喘,乃至窒息,還有的病人自覺上腹程度不同的疼痛,個(gè)別的病人有較為劇烈的胸痛,類似心絞痛。因有蒂的食管息肉,可以在頸段與口腔之間,反復(fù)活動(dòng),患者可能因?yàn)殛嚢l(fā)性的,咳嗽 嘔吐,將息肉嘔至下咽部或口腔內(nèi)或息肉定期在口腔內(nèi)出現(xiàn),患者自覺咽部有異物感或感覺到口咽部有腫物。食管息肉會(huì)導(dǎo)致,氣管梗阻和窒息的危險(xiǎn)性,需要及時(shí)的進(jìn)行相應(yīng)的檢查,及早明確診斷并進(jìn)行治療。
        鄭光華
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        食管息肉的預(yù)防措施首先建議養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,戒煙 、限酒,因?yàn)殚L期吸煙、 喝酒,煙草和酒精中的有害物質(zhì),會(huì)持續(xù)刺激傷害食管粘膜,不要過多地吃咸而辣的食物,不吃過燙 過熱,過冷以及過期變質(zhì)的食物,不能吃剛出鍋的熱食,最好等食物稍微降溫,感覺不燙時(shí)再食用,長期吃燙食會(huì)損傷食管粘膜,不吃含亞硝酸鹽過多的食物,比如酸菜 腌菜等,注意飲水的清潔,少吃腌制食品和剩菜,主食與配菜宜選擇,營養(yǎng)豐富易消化的食物,忌食生冷 油煎,酸辣等刺激性易脹氣食物,患者應(yīng)細(xì)嚼慢咽,多食新鮮蔬菜水果,不吃高脂食物 腌制品,適量補(bǔ)充鐵劑、 維生素。
        鄭光華
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        食管息肉可能發(fā)生潰瘍、 出血,堵塞食管腔或發(fā)生惡變,堵塞呼吸道可能導(dǎo)致呼吸困難或窒息造成腦缺氧,食管息肉沒有藥物以及其他的內(nèi)科治療辦法,所以確認(rèn)了食管息肉的病人,如果沒有手術(shù)禁忌,均建議行手術(shù)切除。較小的食管息肉,可經(jīng)食管鏡在直視下用圈套器切除,息肉的蒂部用電凝止血或經(jīng)食管鏡電燒灼息肉蒂部后再將息肉完整切除。較大的息肉不宜用內(nèi)鏡切除,則需行頸部切口,剖開頸段食管腔摘除息肉,經(jīng)頸部切口可以一次性切除食管息肉及其蒂部,如果發(fā)生在食管上段或者中段的息肉,不適宜行內(nèi)鏡下切除的,可根據(jù)息肉的具體部位行胸部缺口,顯露有息肉的食管,切開血管腔從息肉的蒂部,完整切除息肉,蒂部采取結(jié)扎法,或者縫扎妥善止血,之后再縫合食管壁的切口。
        鄭光華
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        食管息肉的早期癥狀常不明顯,有些患者在吞咽出硬食物時(shí),可能有不同程度的不舒服感覺,包括咽下食物哽咽感,胸骨后燒灼感,針刺樣或牽拉摩擦樣疼痛,食物通過緩慢,并有停滯感或異物感,哽咽停滯感長,通過吞咽水后緩解消失,癥狀時(shí)輕時(shí)重,進(jìn)展緩慢。食管息肉特有的臨床癥狀,是病人可因陣發(fā)性咳嗽或嘔吐而將息肉嘔至下咽部或口腔內(nèi),或者息肉定期在口腔內(nèi)出現(xiàn),病人自覺咽部有異物感或感覺到咽部有腫物,隨著吞咽動(dòng)作,病人能將吞入到口腔內(nèi)的腫物,由重新吞咽到食管腔內(nèi),有的病人在感覺到口咽部有腫物時(shí),可自行用手指,將其推入到食管腔內(nèi),因有蒂的食管息肉,可以在頸段食管與口腔之間往返活動(dòng),這種特殊的臨床表現(xiàn),多為一過性,臨床查體多無陽性發(fā)現(xiàn)。
        李東亮